Jede Mahlzeit wird zur Rechenaufgabe: Wenn die Angst vor dem Erbrechen das Essen bestimmt

Woran Sie erkennen, dass Essen zur Rechenaufgabe geworden ist

Viele Betroffene beschreiben eine Situation, die so oder ähnlich abläuft. Eine Einladung zum Abendessen steht an. Schon Tage vorher beginnt die Planung: Welches Restaurant ist es, kennt es jemand, gibt es etwas auf der Karte, das als sicher gilt? Am Abend selbst wählen Sie den Platz, von dem aus Sie den Ausgang sehen, bestellen das Gericht, das Sie schon kennen, und lassen die Hälfte stehen, um nichts zu riskieren. Währenddessen führen Sie ein Gespräch, lächeln und hören nur zur Hälfte zu, weil ein zweiter Gedanke läuft: Wie fühlt sich mein Magen gerade an?

Das ist eine typische Situation, kein Einzelfall aus der Praxis. Sie zeigt drei Merkmale, die zusammengehören.

• Die Vorbereitung beginnt lange vor dem Essen. Planen gehört zur Vorsicht, solange es hilft, den Abend zu genießen. Es wird zum Muster, wenn die Planung mehr Kraft kostet als der Abend Freude bringt.
• Das Essen selbst ist ein Prüfvorgang. Sie schmecken weniger, als Sie kontrollieren: Temperatur, Geruch, Konsistenz, Menge.
• Danach folgt die Nachkontrolle. Sie horchen in den Körper hinein. Jedes Ziehen, jedes Rumoren wird zu einer Meldung, die Sie lesen und bewerten müssen.

Wer sich hier wiedererkennt, steht nicht allein. Bei den meisten steht die Angst vor dem eigenen Erbrechen im Vordergrund: In einer Auswertung von 31 Studien fürchteten 47 Prozent vor allem das eigene Erbrechen, 11 Prozent vor allem das Erbrechen anderer, 39 Prozent beides (Meule u. a., 2025). Eine naheliegende Erklärung, warum das Essen so oft im Zentrum steht: Es ist der Teil, den Sie selbst steuern können. Alles andere, ein Magen-Darm-Infekt im Büro oder eine Übelkeit im Zug, liegt außerhalb Ihrer Hand. Die Regeln beim Essen sind der Versuch, wenigstens diesen Teil in die Hand zu nehmen.

Welche Regeln typisch sind und warum sie sich vermehren

Die Fachliteratur beschreibt Sicherheitsverhalten bei Emetophobie sehr konkret. Ein Überblick über die Studienlage nennt unter anderem das Prüfen der Frische von Lebensmitteln, das Meiden bestimmter Speisen und von Alkohol, übermäßiges Waschen von Händen und Lebensmitteln sowie das Mitführen von Mitteln gegen Übelkeit (Keyes u. a., 2018; Allinson u. a., 2026). In einer frühen Befragung von 56 Menschen mit Angst vor dem Erbrechen hatten rund drei Viertel feste Essrituale oder schränkten ihre Lebensmittel deutlich ein (Lipsitz u. a., 2001).

Im Alltag sieht das so aus:

• Das Haltbarkeitsdatum wird nicht nur gelesen, sondern zweimal geprüft, und ein Joghurt, der am letzten Tag steht, wandert in den Müll.
• Fleisch muss ganz durchgegart sein, Reste vom Vortag kommen nicht mehr auf den Tisch, Eier nur hart gekocht.
• Eine Liste sicherer Lebensmittel bestimmt den Einkauf. Was nicht darauf steht, wird nicht gegessen.
• Portionen bleiben klein, damit „nichts passieren kann“, und zwischen den Bissen liegen Pausen.
• Im Restaurant fragen Sie nach Zutaten, wählen Ketten, die Sie kennen, oder essen vorher zu Hause.
• Nach dem Essen bleiben Sie eine Weile still sitzen, legen sich nicht hin, gehen aber auch nicht weg, bis das Gefühl im Magen eingeordnet ist.
• Ein Mittel gegen Übelkeit steckt in der Tasche, auch wenn Sie es nie nehmen. Die Packung allein beruhigt.

Jede dieser Regeln hat einen Moment, in dem sie funktioniert hat. Genau deshalb vermehren sie sich. Solange die Regel gilt, passiert nichts, und Sie schließen daraus, dass die Regel Sie schützt. Ob es auch ohne sie gut gegangen wäre, erfahren Sie nie, weil Sie die Probe nicht machen.

Warum die Regeln kurz entlasten und die Angst auf Dauer festhalten

Ein Kern gilt für alle Phobien: Angst steigt an, erreicht einen Höhepunkt und klingt in der Regel wieder ab, auch wenn man in der Situation bleibt. Betroffene erleben das oft nicht, weil sie vorher ausweichen. Damit fehlt die Erfahrung, die der Angst widerspricht. Die Folge ist die Verengung der Komfortzone. Was Sie einmal gemieden haben, meiden Sie künftig auch. Im Fachjargon heißt das Generalisierung. Beim Essen heißt das: erst das Restaurant, dann die Kantine, dann die Küche der Schwiegermutter, schließlich das Essen mit Menschen, die Sie nicht gut kennen.

Dazu kommt ein zweiter Mechanismus, der in der Forschung gut beschrieben ist. Das Modell von Mark Boschen (2007) geht davon aus, dass Menschen mit Angst vor dem Erbrechen Übelkeit und andere Magenempfindungen sehr schnell als Gefahr deuten und ihren Magen genau beobachten. Wer ständig hinhört, hört auch jedes Geräusch. Die Beobachtung selbst liefert dann immer neues Material, und das Muster füttert sich selbst.

Ein dritter Baustein ist die Rückversicherung. Sie fragen Ihren Partner: „Das ist doch noch gut, oder?“ Sie lesen im Internet, wie wahrscheinlich ein Magen-Darm-Infekt ist. Jede Antwort beruhigt für Minuten und verlangt danach nach der nächsten. Die Sicherheit kommt von außen und bleibt deshalb nicht.

Im Fachjargon heißen alle diese Handlungen Sicherheitsverhalten. Es hilft, die Angst im Moment zu senken, und hält sie so im Gesamtbild fest. Das ist keine Schwäche und kein Charakterfehler. Es ist eine Lernerfahrung, die über Jahre gewachsen ist. Eine Phobie kann zwischen dem zehnten und vierzehnten Lebensjahr entstehen, aber auch früher oder später, oft wieder, wenn sich das Leben neu sortiert. Die Auswertung von Meule u. a. (2025) nennt einen Beginn im Mittel bei etwa zehn Jahren.

Wie weit das Muster in den Alltag reicht, zeigt auch die Forschung: Menschen mit Angst vor dem Erbrechen schildern in Befragungen deutliche Einschränkungen in Beruf, Partnerschaft und Freizeit (Lipsitz u. a., 2001; van Hout und Bouman, 2012). Das Essen ist nur die sichtbarste Stelle.

Wo die Grenze zu einer Essstörung liegt

Viele Betroffene hören irgendwann die Frage: „Ist das nicht eine Essstörung?“ Besonders Menschen, die schlank sind, erleben das oft als Verdacht und ziehen sich zurück. Die Frage ist berechtigt, die Antwort ist differenziert.

Eine Essstörung wie Magersucht dreht sich um Gewicht, Figur und das Gefühl, zu dick zu sein. Bei der Angst vor dem Erbrechen steht ein anderer Gedanke im Mittelpunkt: Ich darf mich nicht übergeben müssen, deshalb esse ich so, dass nichts passieren kann. Die beiden Dinge können sich überschneiden, denn wer wenig isst, nimmt oft ab, und wer nach Regeln isst, isst oft zu wenig. In einer Untersuchung an 94 Menschen mit Angst vor dem Erbrechen schränkten 32 ihre Nahrung bewusst ein. Dennoch hatten nur 3,7 Prozent einen Body-Mass-Index unter 17,5, nur 8,5 Prozent unter 18,5. Der Body-Mass-Index setzt das Gewicht ins Verhältnis zur Körpergröße (Veale u. a., 2012). In einer Online-Befragung von 276 Erwachsenen mit dieser Angst erfüllte allerdings fast die Hälfte, nämlich 48 Prozent, nach eigenen Angaben die Kriterien einer vermeidend-restriktiven Essstörung, bei der Menschen aus Angst vor Folgen bestimmte Nahrung meiden. Die Befragten kamen aus Internetforen und sind nicht repräsentativ für alle Betroffenen (Zickgraf u. a., 2025). Fachbeiträge weisen darauf hin, dass sich Angst vor dem Erbrechen, Essstörungen und Zwangsthemen überlagern und eine genaue Abklärung nötig ist (Maertens u. a., 2017).

Daraus folgen für Sie zwei klare Hinweise:

• Bei Essstörungen arbeitet Dirk Ullrich nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine Magersucht verlangt eine ärztliche, teils medikamentöse Behandlung, und wer sie hat, gehört zuerst in ärztliche Hände.
• Verlieren Sie ohne Absicht Gewicht oder haben Sie Untergewicht, klären Sie das zuerst mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt ab. Diese Reihenfolge schützt Sie.

Im Erstgespräch prüft Dirk Ullrich genau das: Was liegt vor, was nicht? Danach wissen Sie, ob er Sie betreuen kann oder ob vorher eine körperliche (somatische) Diagnostik durch einen Allgemeinmediziner oder Facharzt erforderlich ist. Er sagt offen, wen er nicht betreuen kann, und nennt eine passende Anlaufstelle, wenn es sinnvoll ist.

Wie die Praxis Ullrich beim Essen ansetzt

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag, bei einer Videositzung schon vorab. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Ein Beispiel, das die Stufen verdeutlicht: ein Haltbarkeitsdatum nur einmal lesen, eine normale Portion auf den Teller legen, in einem vertrauten Lokal essen, ohne die Zutaten zu erfragen, mit Menschen essen, die Sie weniger gut kennen. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Das Erstgespräch und die weiteren Sitzungen können Sie auch als Videositzung wahrnehmen. Voraussetzungen sind ein abgeschlossener Behandlungsvertrag, Ihr Aufenthalt in Deutschland, ein ungestörter Raum und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Hypnose ist online möglich, wenn Dirk Ullrich sie im Einzelfall für verantwortbar hält. EMDR findet nur in der Praxis in Mauerstetten statt. Ob eine Videositzung zu Ihrem Anliegen passt, klärt er mit Ihnen im Erstgespräch.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Was die Studienlage sagt und was offen bleibt

Ehrlichkeit gehört zur Entscheidung. Die Forschung zur Angst vor dem Erbrechen ist jung. Ein Überblick von 2018 fand 24 geeignete Arbeiten und stellte fest, dass es wenige hochwertige Studien zur Behandlung gibt (Keyes u. a., 2018). Die bisher beste Evidenz stammt aus einer kleinen Studie mit 24 Teilnehmenden, 23 Frauen und einem Mann: Zwölf Sitzungen kognitive Verhaltenstherapie schnitten deutlich besser ab als Warten, die Hälfte der behandelten Gruppe erreichte eine klinisch bedeutsame Veränderung (Riddle-Walker u. a., 2016). Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) empfiehlt bei spezifischen Phobien grundsätzlich eine Expositionstherapie, also ein schrittweises Heranführen an das Gefürchtete (Bandelow u. a., 2021).

Dirk Ullrich arbeitet mit einer Form, die zu diesem Prinzip passt, aber einen eigenen Weg geht: kleine, vorgegebene Stufen, in Hypnose erlebt und zu Hause geübt. Für diesen Weg bei Emetophobie liegen keine eigenen Studien vor. Das sagt er Ihnen im Erstgespräch offen, so wie er sagt, wen er nicht behandelt. Ein Versprechen, wann etwas wirkt oder ob es wirkt, gibt er nicht.

Was Sie vor dem Erstgespräch selbst tun können

Sie müssen nichts verändern, bevor Sie anfragen. Zwei Schritte helfen trotzdem, damit das Erstgespräch mehr bringt.

1. Schreiben Sie Ihre Regeln auf. Eine Woche lang, ohne Wertung. Notieren Sie jede Regel, die Sie beim Essen befolgen, und die Zeit, die sie kostet. Viele Betroffene sind überrascht, wie lang die Liste ist. Das Aufschreiben allein gibt Abstand.
2. Beobachten Sie, wann die Angst am lautesten ist. Vor dem Essen, beim Essen, danach? Das Protokoll aus dem Erstgespräch greift genau das auf.

Streichen Sie die Regeln nicht alle auf einmal. Dirk Ullrich arbeitet mit kleinen, vorgegebenen Stufen.

Häufige Fragen

Muss ich im Erstgespräch etwas essen?

Nein. Das Erstgespräch ist ein Gespräch von 90 Minuten. Dirk Ullrich klärt mit Ihnen, was vorliegt, Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag, und Sie nehmen das Selbstbeobachtungsprotokoll als Aufgabe mit. Welche Stufen später folgen, legen Sie selbst mit fest.

Ist meine Vorsicht beim Essen noch normal oder schon eine Phobie?

Vorsicht ist normal. Eine spezifische Phobie liegt vor, wenn die Angst unverhältnismäßig ist, Sie deshalb Situationen meiden oder Ihr Leben um sie herum organisieren und darunter leiden. Die Klassifikation führt sie als spezifische Phobie (ICD-10 F40.2, ICD-11 6B03). Im Erstgespräch klärt Dirk Ullrich mit Ihnen, was bei Ihnen vorliegt.

Ist das eine Essstörung, und behandelt die Praxis sie?

Das klären das Erstgespräch und gegebenenfalls Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt. Bei Essstörungen arbeitet Dirk Ullrich nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei Untergewicht kommt die ärztliche Abklärung zuerst.

Hilft mir ein Mittel gegen Übelkeit, das ich vorsorglich mitnehme?

Nach Dirk Ullrichs Erfahrung beruhigt ein solches Mittel den Moment, und das Muster dahinter bleibt bestehen. Setzen Sie ärztlich verordnete Mittel nicht eigenmächtig ab und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Zahlt meine Krankenkasse die Behandlung?

Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst.

Wie viele Termine brauche ich, und was kostet das?

Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Das Erstgespräch kostet 230 € für 90 Minuten, jeder Folgetermin 160 € für 50 Minuten. Als Richtwert gelten zehn Termine für zusammen 1.670 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Alle Preise stehen unter Preise.

Ihr nächster Schritt

Sie haben lange Regeln geführt, um sicher zu essen. Ein Gespräch ist der kleinste Schritt, den Sie machen können. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Einen Termin bekommen Sie meist innerhalb einer Woche. Dirk Ullrich beantwortet jede Anfrage selbst, innerhalb von zwei Werktagen.

Erstgespräch anfragen · Mehr zur Angst vor dem Erbrechen auf der Seite Emetophobie · Den Ablauf finden Sie unter Ablauf, die Preise unter Preise.

Wenn Sie wissen möchten, warum so viele Betroffene jahrelang schweigen, lesen Sie Warum viele Menschen mit Emetophobie jahrelang niemandem davon erzählen. Wie der Winter die Sache verschärft, steht in Magen-Darm-Saison.