Seit Jahren weiß es niemand: Warum es so schwerfällt, über die Angst vor dem Erbrechen zu sprechen

Wie das Schweigen im Alltag aussieht

Viele Betroffene beschreiben eine Situation, die so oder ähnlich abläuft. Sie ist typisch und kein Fall aus der Praxis. Eine Freundin lädt zum Essen ein. Sie sagen zu, planen heimlich, wie der Abend verlaufen soll, und sagen am Nachmittag ab: Kopfschmerzen. Beim nächsten Mal schlagen Sie ein anderes Lokal vor, ohne zu erklären, warum. Am Buffet der Firmenfeier nehmen Sie wenig und trinken Wasser. Wenn jemand fragt, haben Sie schon gegessen. Zu Hause wissen die Menschen, die Ihnen am nächsten sind, dass es „Dinge gibt, bei denen Sie vorsichtig sind“. Den Grund kennen sie nicht.

Das Schweigen hat viele Formen:

• Ausreden statt Erklärung. Kopfschmerzen, Termine, ein voller Kalender. Jede Ausrede ist ein kleines Stück Verteidigung.
• Themenwechsel. Wenn das Gespräch auf Magen-Darm-Infekte, Kinder oder Übelkeit kommt, lenken Sie um.
• Verstecktes Sicherheitsverhalten. Prüfen des Haltbarkeitsdatums, Händewaschen, ein Mittel gegen Übelkeit in der Tasche. Niemand soll es sehen.
• Rückzug. Wer nicht erklären will, geht seltener hin. Mit der Zeit gelten Sie als jemand, der eben nicht gern mitkommt.

Die Folge spüren auch die anderen, ohne sie zu verstehen. Es entsteht ein Abstand, der niemandem schadet, solange er nicht benannt wird, und der alle belastet, sobald er es wird.

Warum die Scham bei dieser Angst so stark ist

Es gibt mehrere Gründe, warum das Schweigen bei dieser Angst besonders lange hält.

Die Angst beginnt früh. Eine Metaanalyse von 31 Berichten fand, dass die Angst vor dem Erbrechen im Mittel um das zehnte Lebensjahr beginnt, dass 91 Prozent der Betroffenen Frauen sind und dass die meisten Erwachsenen mit dieser Angst im frühen Erwachsenenalter sind (Meule u. a., 2025). Eine Phobie kann zwischen dem zehnten und vierzehnten Lebensjahr entstehen, aber auch früher oder später, oft wieder, wenn sich das Leben neu sortiert. Wer die Angst seit der Kindheit trägt, hat naheliegenderweise früh gelernt, sie zu verbergen. Verbergen ist dann keine Entscheidung mehr, sondern Gewohnheit.

Die Angst ist unsichtbar und gilt als allgemein. Niemand erbricht gern. Betroffene hören deshalb oft den Satz: „Das geht doch jedem so.“ Sie sind dann unsicher, ob sie übertreiben. Die Forschung beschreibt es anders: Menschen mit Angst vor dem Erbrechen berichten von starker Angst, von ausgedehntem Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten und von deutlichen Einschränkungen im Alltag (van Hout und Bouman, 2012; Lipsitz u. a., 2001).

Die Angst hat keinen bekannten Namen. Ein Fachkommentar aus dem Jahr 2026 beschreibt die Emetophobie als eine relativ unbekannte Angst, die wenig erforscht ist, obwohl viele Therapeutinnen und Therapeuten sie aus der Praxis kennen (Meule, 2026). Wer keinen Namen hat, sucht auch nicht danach, und wer nicht sucht, findet auch keine anderen Betroffenen.

Die Angst wird verwechselt. Dazu mehr im nächsten Abschnitt.

Wie viele Menschen betrifft das? Eine niederländische Befragung ermittelte, dass sich 8,8 Prozent der Befragten aus der Allgemeinbevölkerung nach eigenen Angaben vor dem Erbrechen fürchteten, Frauen etwa viermal so oft wie Männer (van Hout und Bouman, 2012). Die Zahl beruht auf Selbstangaben und sagt nicht, wie viele davon eine behandlungsbedürftige Phobie haben. Sie zeigt aber, dass Sie mit dieser Angst nicht allein sind, auch wenn Ihr Umfeld nichts davon weiß.

Was andere aus dem Verhalten machen

Wer sich nicht erklärt, wird gedeutet, und die Deutungen sind selten freundlich. Betroffene, die schlank sind, hören schnell die Vermutung einer Essstörung. Wer Hände wäscht, gilt als „Putzfimmel“. Wer Termine absagt, gilt als unzuverlässig. Wer bei jedem Husten Abstand sucht, gilt als übervorsichtig.

Die Verwechslung hat einen sachlichen Kern. Ein Fachbeitrag zu zwei jungen Menschen mit Angst vor dem Erbrechen, Untergewicht und Essensregeln zeigt, dass Angst vor dem Erbrechen, Essstörungen und Zwangsthemen sich überlagern können und deshalb eine genaue Abklärung nötig ist (Maertens u. a., 2017). Auch bei Erwachsenen schränken viele ihr Essen ein, um kein Risiko einzugehen. In einer Untersuchung an 94 Menschen mit dieser Angst taten das 32. Dennoch hatten nur 3,7 Prozent einen Body-Mass-Index unter 17,5, nur 8,5 Prozent unter 18,5. Der Body-Mass-Index setzt das Gewicht ins Verhältnis zur Körpergröße (Veale u. a., 2012). In dieser Untersuchung lagen die allermeisten über diesen Werten, obwohl viele Regeln beim Essen hatten. In einer Klinikstichprobe mit 70 Betroffenen, überwiegend Jugendlichen, war dagegen mehr als die Hälfte untergewichtig (Meule u. a., 2025b). Beides zeigt, warum der Blick auf das Gewicht zur Abklärung gehört.

Die Grenze ist wichtig, und sie verläuft so: Bei Essstörungen arbeitet Dirk Ullrich nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine Magersucht braucht ärztliche, teils medikamentöse Behandlung. Hat jemand Untergewicht oder verliert ungewollt Gewicht, steht die ärztliche Abklärung am Anfang. Die Angst vor dem Erbrechen ist etwas anderes, und im Erstgespräch klärt er, was bei Ihnen vorliegt.

Was das Schweigen kostet

Schweigen wirkt wie Schutz und verursacht Kosten, die man selten sofort sieht.

1. Niemand kann helfen. Wer nichts weiß, kann nicht entlasten. Der Partner springt ein, ohne zu verstehen.
2. Die Angst bekommt Raum. Vermeidung verhindert die Erfahrung, dass die Angst in der Situation von allein abklingt. Angst steigt an, erreicht einen Höhepunkt und klingt in der Regel wieder ab, auch wenn man in der Situation bleibt. Betroffene erleben das oft nicht, weil sie vorher ausweichen. Ohne diese Erfahrung bleibt der Radius klein oder schrumpft weiter. Die Grenze wandert, und was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden. Im Fachjargon heißt das Generalisierung.
3. Die Scham wird zum zweiten Problem. Die Angst ist die eine Last, das Verstecken die zweite. Im Selbstbeobachtungsprotokoll, das alle Klientinnen und Klienten nach dem Erstgespräch führen, ist die letzte Frage die entscheidende: Wie bewerte ich mich dabei? Wie Sie sich zwischen Angst und Verstecken bewerten, ist deshalb ein eigenes Thema der Behandlung.
4. Die Beziehung läuft auf Verwaltung. In einer frühen Befragung beschrieben Menschen mit dieser Angst Einschränkungen in Partnerschaft, Beruf und Freizeit (Lipsitz u. a., 2001). Das Schweigen kommt zu den Folgen der Angst noch hinzu.

Ein Hinweis zur Forschung: Mehrere Studien haben ihre Teilnehmenden in Internetforen gewonnen, darunter Befragungen in Foren für Emetophobie und auf Online-Plattformen (Lipsitz u. a., 2001; van Hout und Bouman, 2012; Höller u. a., 2013; Zickgraf u. a., 2025). Das heißt nicht, dass alle Betroffenen sich online äußern. Es heißt, dass ein Teil dessen, was die Forschung weiß, von Menschen stammt, die sich im Netz leichter äußern als im Gespräch. Diese Deutung ist eine Einordnung, kein Studienergebnis. Sie passt zu dem, was viele Betroffene beschreiben: Im Netz zu schreiben fühlt sich sicherer an, als es jemandem ins Gesicht zu sagen.

Wie der erste Satz gelingt

Sie müssen nicht alles sagen und nicht allen. Es genügt, einem Menschen einen ersten, ruhigen Satz zu geben. Drei Formulierungen, die viele für sich anpassen:

• Für den Partner oder die Partnerin: „Ich habe seit meiner Kindheit große Angst davor, mich zu übergeben. Deshalb sage ich manchmal Einladungen ab, und das hat nichts mit der Einladung zu tun.“
• Für eine Freundin: „Es gibt etwas, das ich bisher nie erklärt habe. Ich habe eine Angst, die einen Namen hat: Emetophobie. Sie macht manche Abende für mich schwer.“
• Für die Hausärztin oder den Hausarzt: „Ich habe Angst vor dem Erbrechen und merke, dass sie meinen Alltag bestimmt. Ich möchte körperlich abklären, ob etwas dahintersteckt, und mir Hilfe suchen.“

Und wenn das Gegenüber abwinkt? Manche sagen: „Das geht doch jedem so.“ Das ist selten böse gemeint, meist ist es hilflos. Sie müssen dann nicht nachlegen und nichts beweisen. Sie können sagen, dass die Angst bei Ihnen viel Raum einnimmt, und das Thema ruhen lassen. Die Reaktion eines Menschen sagt etwas über sein Wissen, nicht über Ihre Angst. Ein erster Satz ist auch kein Vertrag: Sie können später mehr erzählen oder nichts. Ob Sie vor der Behandlung jemanden einweihen, entscheiden Sie allein, und für das Erstgespräch ist es keine Voraussetzung.

Zwei Hinweise dazu. Erstens: Es geht nicht darum, dass das Gegenüber die Angst versteht. Es genügt, dass es sie kennt. Zweitens: Bitten Sie nicht um Beruhigung. Die Bitte „Versichern Sie mir, dass nichts passiert“ ist eine Rückversicherung, und die hält die Schleife in Gang. Besser ist eine Bitte, die entlastet, etwa: „Es hilft mir, wenn ich nicht erklären muss, warum ich gehe.“

Falls Sie noch nicht bereit sind, mit jemandem aus Ihrem Umfeld zu sprechen, ist das Erstgespräch in der Praxis eine Möglichkeit: ein Gespräch mit einem Menschen, dessen Schwerpunkt auf Ängsten und Phobien liegt und bei dem keine Bewertung im Raum steht.

Wie die Praxis Ullrich Diskretion und Rahmen handhabt

Diskretion. Die Adresse ist zurückhaltend, die Praxis diskret.

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Ein Beispiel für die ersten Stufen: einen Satz zur Angst laut aussprechen, ohne ihn zu erklären, danach einer vertrauten Person davon erzählen. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Was die Studienlage sagt und was offen bleibt

Die Forschung zur Angst vor dem Erbrechen ist jung. Ein Überblick von 2018 fand 24 geeignete Arbeiten und sah wenige hochwertige Behandlungsstudien (Keyes u. a., 2018). Die bisher beste Evidenz stammt aus einer kleinen Studie mit 24 Teilnehmenden, 23 Frauen und einem Mann: Zwölf Sitzungen kognitive Verhaltenstherapie schnitten besser ab als Warten, und die Hälfte der behandelten Gruppe erreichte eine klinisch bedeutsame Veränderung (Riddle-Walker u. a., 2016). Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) empfiehlt bei spezifischen Phobien eine Expositionstherapie (Bandelow u. a., 2021).

Dirk Ullrich arbeitet mit einer Form dieses Prinzips. Für seine Kombination aus Desensibilisierung und Hypnose bei Emetophobie liegen keine eigenen Studien vor, und er sagt das offen. Er verspricht keine Wirkung und keinen Zeitpunkt.

Häufige Fragen

Muss ich meiner Familie von der Angst erzählen, bevor ich einen Termin mache?

Das entscheiden Sie, und Sie bestimmen, wem Sie wann was sagen. Das Erstgespräch ist ein Raum, in dem Sie anfangen können, bevor jemand in Ihrem Umfeld davon weiß.

Wird mein Termin irgendwo gemeldet?

Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Eine Erstattung bei Ihrer privaten Krankenversicherung beantragen Sie selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose.

Werde ich ernst genommen, oder halten die mich für übertrieben?

Dirk Ullrich hat einen Schwerpunkt auf Ängsten und Phobien. Das Gespräch beginnt mit dem, was Sie sagen. Sie erzählen es so, wie es für Sie ist.

Ist das nicht peinlich?

Viele Betroffene schämen sich. Das ist verständlich und gehört zum Muster. Schon das Erzählen braucht Mut.

Was kostet das?

Das Erstgespräch kostet 230 € für 90 Minuten, jeder Folgetermin 160 € für 50 Minuten. Als Richtwert gelten zehn Termine für zusammen 1.670 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Alle Preise stehen unter Preise.

Ihr nächster Schritt

Sie tragen die Angst lange genug allein. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Einen Termin bekommen Sie meist innerhalb einer Woche, und Dirk Ullrich beantwortet jede Anfrage selbst, innerhalb von zwei Werktagen.

Erstgespräch anfragen · Mehr zur Angst vor dem Erbrechen auf der Seite Emetophobie · Den Ablauf finden Sie unter Ablauf, die Preise unter Preise.

Wie die Angst das Essen verändert, lesen Sie in Wenn jede Mahlzeit zur Rechenaufgabe wird. Wenn Kinder im Haushalt sind, finden Sie Hilfe in Wenn das eigene Kind sich übergibt.