Was leistet die Beruhigungstablette vor dem MRT, und was bleibt danach?

Was ist ein Beruhigungsmittel vor dem MRT?

Viele Radiologien bieten Betroffenen vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel an, als Tablette oder als Spritze. Dirk Ullrich, Heilpraktiker für Psychotherapie, beschreibt es als die einfachste und schnellste Lösung der Radiologien: Eine Tablette oder eine Spritze, dann fällt es vielen leichter. Auf den Informationsbögen vieler Radiologien steht der Hinweis, Platzangst vorab zu melden, damit ein leichtes Beruhigungsmittel gegeben werden kann (Conradia Radiologie, Aufklärungsbogen MRT).

Medizinisch handelt es sich häufig um ein Mittel aus der Gruppe der Benzodiazepine. Die radiologische Abteilung der University of Wisconsin beschreibt Lorazepam als Mittel von kurzer bis mittlerer Wirkdauer, das bei Menschen gegeben werden kann, die in der Röhre Platzangst haben könnten (University of Wisconsin, Radiology, Anxiolytics for MRI). Eine deutsche Informationsseite nennt für die Untersuchung Midazolam (Dormicum), das im Vergleich mit anderen Beruhigungsmitteln relativ kurz wirkt (Dr. Gumpert, MRT bei Platzangst). In schweren Fällen kommt dort auch eine kurze Narkose infrage.

Welches Mittel, in welcher Menge und zu welcher Zeit, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Dieser Artikel gibt keine Empfehlung und rät weder zu noch von einem Mittel ab.

Wie läuft das praktisch ab?

Der Ablauf unterscheidet sich je nach Radiologie. Zwei Beispiele zeigen, was üblich sein kann.

• Die Abteilung in Wisconsin empfiehlt für Betroffene eine Tablette ein bis zwei Stunden vor dem Termin und gegebenenfalls eine zweite unmittelbar vor dem Gerät. Sie weist darauf hin, nach der Einnahme nicht selbst zu fahren und eine Person für die Heimfahrt zu organisieren (University of Wisconsin, Radiology, Anxiolytics for MRI).
• Ein deutscher Aufklärungsbogen bittet, dass Sie sich nach einem Beruhigungsmittel mindestens 12 Stunden nicht aktiv am Straßenverkehr beteiligen, nicht an laufenden Maschinen arbeiten und keine gefährlichen Tätigkeiten ausüben, weil das Reaktionsvermögen für diesen Zeitraum deutlich vermindert ist (Conradia Radiologie, Aufklärungsbogen MRT).

Beide Quellen sind Beispiele einzelner Einrichtungen. Ihre Radiologie kann andere Regeln haben. Fragen Sie vor dem Termin, ob und wann Sie das Mittel bekommen, ob Sie jemanden mitbringen müssen und ab wann Sie wieder fahren dürfen.

Was leistet die Tablette?

Sie leistet, wofür sie gedacht ist: Sie soll die akute Anspannung senken, damit die Untersuchung stattfinden kann. Das ist ein berechtigtes Ziel. Die MRT-Untersuchung hat einen medizinischen Grund, und Ihr Arzt braucht das Ergebnis.

Wie oft das gelingt, kann dieser Artikel nicht belegen. Wir haben keine belastbare Zahl dafür gefunden, die sich für Ihren Fall verwenden ließe, und nennen deshalb keine. Entscheidend ist ohnehin Ihre persönliche Lage. Ob die Tablette für Sie infrage kommt, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, denn dort gehören Vorerkrankungen, andere Medikamente und die Frage nach der Verträglichkeit hin.

Auch die Übersicht zu Maßnahmen gegen Angst im MRT nennt Beruhigungsmittel nicht als einziges Mittel. Sie fasst 21 Studien zusammen, in denen Information, die Lage des Körpers, geübte Denkstrategien und Teamschulung die Anspannung senken konnten und dabei halfen, weniger Beruhigungsmittel zu brauchen (Munn und Jordan, 2013). Die Tablette ist eine Möglichkeit unter mehreren.

Was Sie vorab mit der Radiologie besprechen können

Ob mit oder ohne Tablette: Je früher Sie das Gespräch suchen, desto mehr Spielraum haben Sie. Diese Fragen helfen:

• Bekomme ich das Beruhigungsmittel vor Ort, oder muss ich es vorher verschrieben bekommen?
• Wann nehme ich es ein, und wie lange vor der Untersuchung?
• Muss mich jemand abholen, und ab wann darf ich wieder fahren?
• Gibt es ein Gerät mit kürzerer oder offener Bauform?
• Was passiert, wenn ich mitten in der Untersuchung abbrechen möchte?

Die letzte Frage nimmt oft den größten Druck. Wer die Antwort kennt, geht anders hinein. Nennen Sie außerdem alle Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen, und Vorerkrankungen. Das Personal braucht diese Angaben, um die Entscheidung zu verantworten.

Tablette, Vorbereitung ohne Medikament oder beides?

Die drei Wege lassen sich so vergleichen. Es geht nicht um Besser oder Schlechter, sondern um das, was jeder Weg leistet und was er offen lässt.

Die Übersicht von Munn und Jordan zeigt, dass Vorbereitung ohne Medikament den Bedarf an Beruhigungsmitteln senken kann (Munn und Jordan, 2013). Sie zeigt nicht, dass sie ihn immer ersetzt. Ehrlich ist daher: Die Vorbereitung ersetzt die Tablette nicht automatisch, und die Tablette ersetzt nicht die Arbeit an der Angst. Beide haben einen anderen Zweck.

Was die Leitlinie zu Benzodiazepinen sagt und was nicht

Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angststörungen sagt zu Benzodiazepinen zwei Dinge. Sie sind bei Angststörungen wirksam. Menschen mit einer Angststörung sollen sie dennoch wegen der gravierenden Nebenwirkungen, zum Beispiel der Abhängigkeitsentwicklung, nicht angeboten bekommen. Ausnahmen sind unter sorgfältiger Abwägung zeitlich befristet möglich, etwa bei schweren Herzerkrankungen oder wenn Standardmedikamente nicht infrage kommen. Wenn sie in begründeten Ausnahmefällen gegeben werden, dann in der Regel nur für wenige Wochen (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021).

Wichtig ist, was diese Aussage meint. Sie betrifft die Behandlung einer Angststörung über Wochen und Monate. Sie sagt nichts über eine einmalige Tablette vor einer einzelnen Untersuchung. Aus der Leitlinie lässt sich deshalb weder ableiten, dass die Tablette vor dem MRT zu meiden wäre, noch dass sie unbedenklich wäre. Die Entscheidung gehört in das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Zur Behandlung der spezifischen Phobie selbst hält die Leitlinie fest, dass die vorliegenden Studien für einen Wirkungsnachweis von Medikamenten nicht ausreichen. Sie empfiehlt die Expositionstherapie, also die Auseinandersetzung mit der gefürchteten Situation (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021).

Was nach der Untersuchung bleibt

Dirk Ullrich beschreibt es so: Beruhigungsmittel zielen auf die akute Situation, das Muster dahinter verändern sie in der Regel nicht. Das Muster ist das, was Sie über lange Zeit gelernt haben: Enge bedeutet Gefahr, also hinaus. Wer die Röhre mit Tablette übersteht, hat die Untersuchung geschafft. Er hat vielleicht nicht erlebt, wie die Angst in der Situation verläuft. Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Die Tablette hat die Anspannung gesenkt, bevor die Kurve ihren Weg gehen konnte.

Das ist eine Erklärung, kein Studienergebnis. Ob sie im Einzelfall zutrifft, klärt das Gespräch.

Eine häufige Sorge lautet, die Tablette mache spätere Behandlung unmöglich oder wirkungslos. Dafür gibt es keinen belastbaren Beleg. Ein systematischer Überblick über zwölf randomisierte Studien fand: In neun Studien änderten Benzodiazepine die Wirkung expositionsbasierter Verfahren nach der Behandlung nicht, in zwei verbesserten sie sie, in einer verschlechterten sie sie. Die Autoren sehen keinen eindeutigen wissenschaftlichen Beleg dafür, dass Benzodiazepine diese Verfahren behindern. Im späteren Nachbeobachtungszeitraum fielen die Ergebnisse uneinheitlich aus (Melani u. a., 2020). Der Überblick betrifft die Behandlung von Angststörungen, nicht speziell die einzelne Tablette vor einer Untersuchung. Ein eindeutiger Beleg dafür, dass Benzodiazepine die Behandlung behindern, fehlt. Nach dem Absetzen zeigte sich in fünf von elf Studien allerdings eine geringere Wirkung.

Was eine abgebrochene Untersuchung bedeuten kann

Manche nehmen die Tablette, weil sie schon einmal abbrechen mussten. Das ist nachvollziehbar. In der Studie von Enders und Kollegen berichteten 32 Prozent der Teilnehmer mit abgebrochener Untersuchung sieben Monate später von mehr Angst vor engen Räumen, gegenüber 11 Prozent derjenigen, die durchgehalten hatten (Enders u. a., 2011). Das zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis. Es zeigt aber, dass ein weiterer Abbruch nicht neutral ist.

Daraus folgt nicht, dass die Tablette der einzige Weg wäre. Es folgt daraus, dass der Termin gut vorbereitet sein sollte, mit dem, was für Sie passt: Gespräch mit der Radiologie, ein anderes Gerät, die Tablette, die Arbeit an der Angst, oder mehreres davon. Was Sie vorab klären können, steht im Artikel Der MRT-Termin steht, die Angst vor der Röhre auch, und die Frage nach dem Gerät behandelt der Artikel Ist ein offenes MRT die Lösung für meine Platzangst?.

Wenn Sie keine Tablette und keine Spritze möchten

Es gibt Menschen, für die das Angebot der Radiologie nicht passt. Wer Spritzen fürchtet, will keine Spritze. Wer Medikamente grundsätzlich meidet, will keine Tablette. Wer mit dem Auto kommt und danach fahren muss, hat mit den Fahrbeschränkungen ein praktisches Problem. Für diese Menschen beginnt hier der Fall, den die Praxis Ullrich betreut.

Das ist keine Gegenposition zur Radiologie. Wer ärztlich ein Mittel empfohlen bekommt, bespricht das mit seinem Arzt. Die Praxis Ullrich rät nicht von ärztlich verordneten Mitteln ab. Sie bietet eine Möglichkeit, an der Angst selbst zu arbeiten, für den Fall, dass Sie es ohne Medikament versuchen möchten oder zusätzlich etwas ändern wollen.

Wie die Praxis Ullrich an der Angst arbeitet

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Kurzformat. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Im Erstgespräch (230 €) wird entschieden, ob es zu Ihnen passt. Das Kurzformat besteht aus zwei Sitzungstagen von je 120 Minuten und kostet 850 €. Es arbeitet mit einer intensiveren Form der Exposition, zum Beispiel in der Situation selbst oder mit der VR-Brille. Sie werden gut vorbereitet und Schritt für Schritt herangeführt.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Liegt der MRT-Termin in einer Woche, sprechen Sie vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die Möglichkeiten, die die Radiologie bietet.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin ist derzeit meist innerhalb einer Woche möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, in der Regel innerhalb von zwei Werktagen. Nennen Sie in der Anfrage Ihren Untersuchungstermin und ob Sie ein Beruhigungsmittel einnehmen oder einnehmen wollen. Mehr zur Untersuchung finden Sie auf der Seite Angst vor dem MRT, zur Angst vor engen Räumen unter Klaustrophobie und zum Ablauf unter Ablauf.

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