Der MRT-Termin steht, die Angst vor der Röhre auch: Was Sie bis dahin tun können

Wie häufig ist die Angst vor der MRT-Röhre?

Die Angst vor der Röhre ist keine Seltenheit. Die Charité Berlin hat 55.734 aufeinanderfolgende MRT-Untersuchungen ausgewertet. An einem herkömmlichen Gerät kam es bei 2,1 Prozent der Untersuchungen zu einer klaustrophobischen Reaktion, an einem neu gebauten Gerät mit kürzerer Röhre und leiserem Betrieb bei 0,7 Prozent (Dewey u. a., 2007). Bei Frauen und bei Menschen mittleren Alters trat die Reaktion häufiger auf als bei den übrigen Untersuchten.

Zwei Dinge lassen sich daraus ablesen. Erstens: Sie sind mit Ihrer Sorge nicht allein, und jede Radiologie kennt sie. Zweitens: Das Gerät macht einen messbaren Unterschied. Am neueren Gerät mit kürzerer Röhre lag die Zahl der Reaktionen in dieser Auswertung bei rund einem Drittel. Sie dürfen deshalb vorab nach dem Gerät fragen.

Was Sie der Radiologie vorab sagen können

Rufen Sie die Radiologie an, sobald Sie den Termin haben, und nennen Sie Ihre Angst beim Namen. Die Aufklärungsbögen vieler Radiologien bitten ausdrücklich darum, Platzangst vorher dem Personal mitzuteilen (Conradia Radiologie, Aufklärungsbogen MRT). Das Personal kennt die Lage und kann den Ablauf darauf einstellen.

Sinnvolle Fragen für das Telefonat:

• Welches Gerät steht für meine Untersuchung zur Verfügung, und wie lang ist die Röhre?
• Muss mein Kopf in die Röhre, oder bleibt er draußen? Das hängt von der Körperregion ab. Bei einer Knieuntersuchung bleiben Kopf und Oberkörper außerhalb, bei einer Kopf- oder Halswirbelsäulenuntersuchung liegt der Kopf in der Röhre (Dr. Gumpert, MRT-Informationen).
• Gibt es Kopfhörer, eine Gegensprechanlage und einen Notfallball, mit dem ich jederzeit das Zeichen zum Herausfahren geben kann?
• Darf ich vorher das Gerät ansehen oder eine vertraute Person mit in den Raum nehmen?

Eine Übersicht von 21 Studien kommt zu dem Schluss, dass mehrere einfache Maßnahmen die Anspannung vor und in der Untersuchung senken können, darunter Information vor der Untersuchung, die Lage des Körpers und geübte Denkstrategien (Munn und Jordan, 2013). Gute Information ist demnach selbst eine Maßnahme. Wer weiß, was kommt, geht ruhiger hinein.

Was am Tag der Untersuchung auf Sie zukommt

Wer den Ablauf kennt, kann sich auf ihn einstellen. Vor der Untersuchung legen Sie alle Gegenstände aus Metall und alle Datenträger ab, denn der Magnet löscht Kreditkarten. Während der Aufnahme sollen Sie gleichmäßig und ruhig atmen und sich nicht bewegen (Conradia Radiologie, Aufklärungsbogen MRT). Das klingt nach wenig. Für einen Menschen mit Angst vor engen Räumen kann es viel sein.

Dazu kommt der Lärm. Ein MRT-Gerät klopft laut, und auch das kann zur Anspannung beitragen. Das neue Gerät in der Charité-Auswertung senkte die Geräusche um 97 Prozent gegenüber dem herkömmlichen (Dewey u. a., 2007). Fragen Sie deshalb nicht nur nach der Länge der Röhre, sondern auch nach dem Gehörschutz.

Hilfreich ist außerdem, zu wissen, was Sie selbst steuern. Sie liegen nicht ausgeliefert in der Röhre. Das Personal hört Sie über die Gegensprechanlage, und der Notfallball gibt Ihnen das Zeichen in die Hand. Klären Sie diese Punkte vor dem Termin, nicht erst auf der Liege. Fragen Sie nach, wie die Radiologie den Abbruch handhabt. Eine klare Antwort beseitigt die Enge nicht, kann aber ihre Bedrohung verkleinern.

Was Sie schon vor dem Erstgespräch beobachten können

Sie müssen bis zum Termin nichts leisten. Wenn Sie aber etwas tun möchten, hilft eine einfache Übung, die auch Dirk Ullrich nach dem Erstgespräch aufgibt: das Selbstbeobachtungsprotokoll.

Notieren Sie zwei oder drei Situationen, in denen Ihnen Enge Angst gemacht hat. Das kann der Aufzug sein, der Zug zur Stoßzeit oder der Gedanke an die Röhre. Schreiben Sie zu jeder Situation fünf Dinge auf:

• Was war die Situation?
• Welches Gefühl kam auf?
• Welcher Gedanke ging Ihnen durch den Kopf?
• Was hat Ihr Körper getan, zum Beispiel Herzklopfen, Enge in der Brust, Schwitzen?
• Wie haben Sie sich dabei selbst bewertet?

Der letzte Punkt ist für die weitere Arbeit entscheidend. Warum, erklärt Dirk Ullrich im Erstgespräch. Das Aufschreiben macht das Muster sichtbar, und Sie bringen im Erstgespräch schon ein Stück Arbeit mit. Es ersetzt keine Behandlung, und es muss nicht gelingen. Es dient als Vorbereitung.

Warum ein einzelner MRT-Termin die Angst oft nicht klärt

Viele hoffen, dass es beim Termin „schon irgendwie geht“. Manchen gelingt das. Anderen gelingt es nicht, und dann bleibt mehr zurück als der verpasste Befund.

In einer Studie mit rund 170 Menschen, die selbst Klaustrophobie angaben, konnten 39 Prozent der Teilnehmer in einem Gerät mit kurzer Röhre die Untersuchung nicht zu Ende bringen, in einem offenen Gerät waren es 26 Prozent. Nach sieben Monaten gaben 32 Prozent derjenigen mit abgebrochener Untersuchung an, dass ihre Angst vor engen Räumen größer geworden war, bei denen ohne Abbruch waren es 11 Prozent (Enders u. a., 2011). Die Studie zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis für Ursache und Wirkung. Sie sagt auch nicht, was einem Betroffenen gelingen kann, der sich vorbereitet.

Dirk Ullrich erklärt den Mechanismus so: Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Wer die Situation vorher verlässt oder meidet, macht diese Erfahrung nicht. Damit fehlt die Erfahrung, dass am Ende nichts passiert. Je länger die Vermeidung dauert, desto enger wird die Komfortzone. Eine Röhre, ein Aufzug, ein Tunnel: Was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden. Im Fachjargon heißt das Generalisierung. Eine unbehandelte Phobie kann sich ausbreiten. Das ist eine Feststellung, keine Drohung.

Für den MRT-Termin heißt das: Der Termin allein verändert das Muster dahinter meist nicht, auch wenn er gut verläuft.

Wenn Sie keine Tablette und keine Spritze möchten

Radiologien bieten Betroffenen heute meist ein Beruhigungsmittel an, als Tablette oder Spritze. Das ist die schnelle, naheliegende Lösung, und für viele macht sie den Termin möglich. Wie das Mittel wirkt, was Sie danach beachten müssen und was es nicht verändert, beschreibt der Artikel Beruhigungsmittel vor dem MRT: Was die Tablette leistet und was danach bleibt.

Eine Gruppe von Menschen hat mit diesem Angebot ein Problem: Wer Spritzen fürchtet, will keine bekommen. Wer Medikamente grundsätzlich ablehnt, nimmt auch diese nicht. Wer fahren muss, kann nach der Untersuchung nicht ans Steuer, denn nach einem Beruhigungsmittel dürfen Sie laut Aufklärungsbogen einer Radiologie mindestens 12 Stunden nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen (Conradia Radiologie, Aufklärungsbogen MRT).

Wichtig vorab: Ärztlich verordnete Mittel sind kein Fehler, und niemand muss sie meiden. Wenn Ihnen Ihr Arzt etwas empfiehlt, sprechen Sie mit ihm. Die Praxis Ullrich bietet eine Möglichkeit für den Fall, dass Sie es ohne Medikament versuchen möchten.

Wie die Praxis Ullrich die Angst vor der Röhre angeht

Dirk Ullrich ist Heilpraktiker für Psychotherapie. Er arbeitet verhaltenstherapeutisch. Sein Schwerpunkt liegt auf Ängsten und Phobien, hier auf der Angst vor engen Räumen. Der Weg beginnt so:

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Bei der Angst vor der Röhre kann die Angsthierarchie bei „Ich denke an den Termin“ beginnen und über „Ich sehe ein Foto des Geräts“ und „Ich liege in einem engen Raum“ bis zu „Ich liege in der Röhre“ reichen.

Kurzformat. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Im Erstgespräch (230 €) wird entschieden, ob es zu Ihnen passt. Das Kurzformat besteht aus zwei Sitzungstagen von je 120 Minuten und kostet 850 €. Es arbeitet mit einer intensiveren Form der Exposition, zum Beispiel in der Situation selbst oder mit der VR-Brille. Sie werden gut vorbereitet und Schritt für Schritt herangeführt.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Und wenn der Termin schon in acht Tagen ist?

Ist Ihr MRT-Termin nah, nennen Sie das in der Anfrage. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten.

Zur Einordnung: In den kontrollierten Studien, auf denen die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung spezifischer Phobien beruht, dauerte die Behandlung 1 bis 5 Sitzungen von je 1 bis 3 Stunden (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Das beschreibt die Studien. Es sagt nichts über Ihren Verlauf.

Die Leitlinie empfiehlt für spezifische Phobien die Expositionstherapie, also die Auseinandersetzung mit der gefürchteten Situation, mit der höchsten Empfehlungsstufe (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Der Weg der Praxis Ullrich führt ebenfalls an die gefürchtete Situation heran, aber in kleinen Stufen und gut vorbereitet.

Wann Sie zuerst mit Ihrem Arzt sprechen sollten

Der MRT-Termin hat einen medizinischen Grund. Der Arzt oder die Ärztin, die ihn angeordnet hat, braucht das Ergebnis. Verschieben Sie den Termin deshalb nicht allein aus Angst, sondern sprechen Sie vorher mit der Praxis, die die Untersuchung angeordnet hat. Sagen Sie dort, dass Sie Angst haben. Dann lässt sich gemeinsam klären, ob ein anderes Gerät, ein anderer Ablauf oder ein ärztliches Mittel hilft.

Bei einer körperlichen Ursache ist zuerst ärztliche Abklärung nötig. Dirk Ullrich behandelt nicht bei akuter Suizidalität mit konkreter Handlungsplanung, bei akuten psychotischen Zuständen und bei Erkrankungen, die einer stationären oder ärztlichen Behandlung bedürfen. Für andere Anliegen, zum Beispiel Sucht, Essstörungen, Traumafolgen oder Depressionen, entscheidet er im Erstgespräch, ob er Sie betreuen kann. Minderjährige behandelt er nur mit Einwilligung der gesetzlichen Vertreter. Unter dem Einfluss von Alkohol, Drogen oder bewusstseinsverändernden Medikamenten findet keine Sitzung statt, und eine Hypnose ist dann ausgeschlossen.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin ist derzeit meist innerhalb einer Woche möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, in der Regel innerhalb von zwei Werktagen. Ist Ihr MRT-Termin nah, nennen Sie das in der Anfrage. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Mehr zum Ablauf lesen Sie unter Ablauf und speziell zur Untersuchung unter Vor dem MRT: Was bis zu Ihrem Termin noch möglich ist.

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