Ist ein offenes MRT die Lösung für meine Platzangst?

Was ist ein offenes MRT, und was unterscheidet es von der Röhre?

Das klassische MRT ist ein Tunnel. Sie liegen auf einer Liege, die in eine Röhre fährt. Ein offenes MRT sieht anders aus: Der Körper liegt zwischen zwei Platten, die Seiten sind frei, und Sie sehen den Raum um sich herum. Eine Informationsseite zur MRT beschreibt es so, dass Menschen mit Platzangst zwischen zwei nah beieinanderliegenden Platten liegen statt in einem Tunnel (Dr. Gumpert, MRT bei Platzangst).

Ein Beispiel für die Abmessungen liefert die Studie, die weiter unten beschrieben ist. Das dort eingesetzte offene Gerät hatte eine Öffnung von 0,45 Metern Höhe und 1,6 Metern Breite (Enders u. a., 2011). Der Körper liegt also nicht in einem geschlossenen Rohr, sondern in einem breiten Spalt.

Daneben gibt es Geräte mit einer kürzeren und weiteren Röhre. Auch sie sind für Menschen mit Platzangst gebaut. Das Gerät in der Charité-Auswertung (Dewey u. a., 2007) war ein solches Kurzröhrengerät. Der Unterschied: Bei einem Kurzröhrengerät liegen Sie in einer Röhre, die aber kürzer und leiser ist. Beim offenen Gerät fehlt die Röhre.

Was zeigt die Forschung zum offenen MRT?

Die Studie, die beide Bauformen direkt vergleicht, stammt von Enders und Kollegen von der Charité Berlin (Enders u. a., 2011). Sie haben rund 170 Menschen mit Platzangst per Los entweder einem Kurzröhrengerät oder einem offenen Gerät zugeteilt. Als Ereignis galt, dass jemand die Untersuchung wegen der Angst nicht zu Ende bringen konnte.

• Im Kurzröhrengerät gab es 33 Ereignisse, das sind 39 Prozent.
• Im offenen Gerät gab es 23 Ereignisse, das sind 26 Prozent.
• Der Unterschied war statistisch nicht gesichert (p = 0,08). Das bedeutet: Er kann echt sein, die Studie reicht aber nicht aus, um ihn zu belegen.
• Wenn ein Ereignis eintrat, dann im Kurzröhrengerät nach durchschnittlich 3,8 Minuten und im offenen Gerät nach 8,5 Minuten.

Zwei weitere Befunde sind für Ihre Entscheidung wichtiger als der Vergleich selbst. Erstens waren alle Untersuchungen, die zu Ende gebracht wurden, von diagnostischer Bildqualität, auch im offenen Gerät. Zweitens war die Schlussfolgerung der Autoren eher ernüchternd: Auch die neuere Gerätetechnik könne Platzangst nicht verhindern, die Geräte müssten patientenfreundlicher werden.

Diese Zahlen betreffen Menschen, die sich selbst als platzängstlich einschätzten, und sie gelten für die eine Untersuchungsart in dieser Studie. Sie erlauben keine Aussage darüber, wie es Ihnen ergehen wird. Sie zeigen eine Richtung: Die offene Bauform hilft vielen, nicht allen.

Warum ein offenes Gerät die Angst nicht immer erreicht

Die Forschung zur Platzangst unterscheidet zwei Ängste. Die eine ist die Angst vor Einengung, die andere die Angst zu ersticken (Radomsky u. a., 2001). Beide können zusammen auftreten, sie können aber unterschiedlich stark sein.

Ein offenes Gerät nimmt die Enge. An der Sorge um die Luft ändert die Bauform weniger. In der Studie von Enders und Kollegen hing das Ereignis mit dem Wert für die Angst zu ersticken zusammen: Wer hier hoch lag, hatte eher einen Abbruch (Enders u. a., 2011). Das ist keine Aussage über Ihre Person. Es erklärt aber, warum auch im weiten Gerät noch Angst auftreten kann.

Ein zweiter Faktor: frühere Erfahrungen. Von den Teilnehmern mit Ereignis hatten 71 Prozent schon einmal eine schlechte MRT-Erfahrung gemacht, von denen ohne Ereignis 49 Prozent (Enders u. a., 2011). Wer eine Untersuchung schon einmal abgebrochen hat, geht mit anderer Erwartung hinein. Wer eine Situation mit Angst verlässt, erlebt nicht, dass die Angst nach einem Höhepunkt in der Regel wieder abklingt. Dirk Ullrich beschreibt darin den Kern der Vermeidung.

Was Sie beim offenen MRT zusätzlich bedenken sollten

Ein offenes Gerät ist keine Selbstverständlichkeit, und es hat Grenzen. Drei Punkte sollten Sie vor der Buchung klären.

Die Bildqualität. Eine Informationsseite zur MRT weist darauf hin, dass die Bildqualität offener Geräte hinter der klassischer geschlossener Geräte zurückbleibt (Dr. Gumpert, MRT bei Platzangst). Die Untersuchung in der Studie von Enders und Kollegen war trotzdem diagnostisch verwertbar. Ob das für Ihre Fragestellung reicht, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, der die Untersuchung angeordnet hat, nicht die Angst.

Die Kosten. Dieselbe Informationsseite nennt, dass nicht jede Versicherung die Kosten vollständig übernimmt. Fragen Sie vorab bei Ihrer Krankenkasse und bei der Radiologie nach, und lassen Sie sich die Zusage schriftlich geben, bevor Sie sich festlegen.

Die Verfügbarkeit. Nicht jede Radiologie hat ein offenes Gerät. Rufen Sie an und fragen Sie nach, welche Geräte vor Ort stehen. Auch ein Kurzröhrengerät kann Ihre Entscheidung sein: In der Charité-Auswertung kam es dort zu 0,7 Prozent klaustrophobischen Reaktionen, am herkömmlichen Gerät zu 2,1 Prozent (Dewey u. a., 2007). Das sind Anteile aus einer Auswertung mit 55.734 Untersuchungen, nicht Ihre persönliche Wahrscheinlichkeit.

Falls eine Körperregion untersucht wird, bei der der Kopf außerhalb der Röhre bleibt, etwa das Knie, spielt die Bauform eine kleinere Rolle. Bei Kopf oder Halswirbelsäule liegt der Kopf in der Röhre (Dr. Gumpert, MRT – Wie weit muss ich mit dem Kopf rein?). Fragen Sie auch das vorab.

Drei Gerätetypen im Überblick

Die folgende Übersicht fasst zusammen, was die beiden Studien über die Bauformen aussagen. Sie vergleicht keine Geräte einzelner Hersteller und ersetzt keine Beratung.

Die Zahlen in der zweiten und dritten Spalte stammen aus unterschiedlichen Studien mit unterschiedlichen Gruppen und lassen sich nicht direkt gegeneinander lesen. Die Charité-Auswertung zählte alle Untersuchten, die Randomisierungsstudie nur Menschen mit Platzangst. Aus der Tabelle folgt deshalb keine Rangfolge, sondern eine Frage an Ihre Radiologie: Welche Geräte haben Sie, und was empfehlen Sie mir?

Wie Sie herausfinden, was zu Ihnen passt

Sie müssen die Entscheidung nicht allein treffen. Drei Schritte helfen.

1. Sprechen Sie mit der anordnenden Ärztin oder dem Arzt. Sagen Sie, dass Sie Angst vor der Röhre haben, und fragen Sie, ob ein offenes Gerät für Ihre Untersuchung geeignet ist.
2. Rufen Sie die Radiologie an. Fragen Sie nach Geräten, Wartezeit, Kosten, und ob Sie vorab das Gerät ansehen dürfen.
3. Prüfen Sie, wovor Sie sich genau fürchten. Ist es die Enge, die Luft, das Alleinsein, der Lärm, das Stillliegen? Je genauer Sie das wissen, desto gezielter lässt sich etwas tun. Ein Protokoll kann dabei helfen, in dem Sie zwei bis drei Situationen mit Situation, Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und Selbstbewertung festhalten. Der letzte Punkt ist für die weitere Arbeit entscheidend.

Wie sich diese Angst von Panikattacken und von der Angst vor Menschenmengen und weiten Plätzen unterscheidet, beschreibt der Artikel Angst in engen Räumen, in Menschenmengen oder aus heiterem Himmel: Welche Angst habe ich?. Was Sie darüber hinaus bis zum Termin tun können, steht im Artikel Der MRT-Termin steht, die Angst vor der Röhre auch.

Was nach einer geschafften Untersuchung bleibt

Gehen wir davon aus, die Untersuchung gelingt. Dann ist die erste Erleichterung echt, und sie zählt. In der Studie von Enders und Kollegen berichteten Teilnehmer ohne Abbruch seltener von mehr Angst vor engen Räumen als solche mit Abbruch (Enders u. a., 2011). Das spricht dafür, dass ein gelungener Termin die Angst nicht verstärkt. Der Zusammenhang kann auch andere Gründe haben.

Trotzdem bleibt die Frage, was beim nächsten Aufzug, im nächsten Tunnel, bei der nächsten Untersuchung geschieht. Der Termin ist geschafft. Das Muster dahinter ist noch da. Viele merken das in den Wochen danach: Die Untersuchung war überstanden, aber die Zugfahrt in der Stoßzeit fällt weiter schwer. Wer dann etwas verändern möchte, kann das jederzeit tun. Es gibt keinen Zeitpunkt, zu dem es zu spät wäre. Es gibt auch keinen Zwang. Ob jemand weitermacht, entscheiden Klientinnen und Klienten selbst.

Warum das Gerät das Muster nicht ändert

Stellen Sie sich zwei Menschen vor, die denselben Termin haben. Beide fürchten die Röhre. Der eine geht in ein offenes Gerät, schafft die Untersuchung und fühlt sich erleichtert. Der andere bricht ab. Bei beiden ist die Angst vor engen Räumen danach noch da, bei beiden bleibt die Frage, was beim nächsten Termin passiert.

Dirk Ullrich beschreibt den Kern so: Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Betroffene machen diese Erfahrung selten, weil sie die Situation vorher verlassen oder meiden. Mit der Zeit wird die Komfortzone enger. Der Aufzug fällt weg, dann der Keller, dann der Zug in der Stoßzeit. Eine unbehandelte Phobie kann sich ausbreiten. Das ist eine Feststellung, keine Drohung.

Ein offenes Gerät ist deshalb eine kluge Entscheidung für den Termin. Es ist keine Antwort auf die Frage, warum die Angst da ist. Das sagt niemand gegen das Gerät. Es hilft nur, beides zu trennen.

Wie die Praxis Ullrich an der Angst arbeitet

Dirk Ullrich ist Heilpraktiker für Psychotherapie und arbeitet verhaltenstherapeutisch. Sein Schwerpunkt liegt auf Ängsten und Phobien. Der Weg:

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Kurzformat. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Im Erstgespräch (230 €) wird entschieden, ob es zu Ihnen passt. Das Kurzformat besteht aus zwei Sitzungstagen von je 120 Minuten und kostet 850 €. Es arbeitet mit einer intensiveren Form der Exposition, zum Beispiel in der Situation selbst oder mit der VR-Brille. Sie werden gut vorbereitet und Schritt für Schritt herangeführt.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin ist derzeit meist innerhalb einer Woche möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, in der Regel innerhalb von zwei Werktagen. Nennen Sie in der Anfrage Ihren Untersuchungstermin und das Gerät, falls Sie es schon wissen. Wie das Erstgespräch abläuft, lesen Sie unter Ablauf, die Seite zur Untersuchung finden Sie unter Angst vor dem MRT, und mehr zur Angst vor engen Räumen unter Klaustrophobie.

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