Angst in engen Räumen, in Menschenmengen oder aus heiterem Himmel: Welche Angst habe ich?

Kurz gefasst: Wovor genau haben Sie Angst?

Drei Fragen helfen bei der ersten Einordnung.

1. Fürchten Sie den Raum selbst, also Enge, Luftmangel oder das Eingesperrtsein?
2. Fürchten Sie den Ort, weil Sie dort nicht schnell hinaus oder keine Hilfe finden könnten, und weil dort ein Anfall kommen könnte?
3. Kommt die Angst auch dann, wenn Sie gar nicht in einer bestimmten Situation sind?

Wer die erste Frage mit Ja beantwortet, beschreibt meist eine Klaustrophobie. Die zweite deutet auf eine Agoraphobie hin, die dritte auf Panikattacken. Es ist normal, mehrere Fragen zu bejahen. Es ist auch normal, es nicht zu wissen. Betroffene wissen oft selbst nicht, was sie haben, und das ist kein Mangel an Aufmerksamkeit, sondern der Grund, warum es ein Gespräch braucht.

Was ist Klaustrophobie?

Klaustrophobie ist die Angst vor engen und geschlossenen Räumen. In der ICD-10-GM, der deutschen Fassung der internationalen Klassifikation der Krankheiten, gehört sie zu den spezifischen (isolierten) Phobien (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40.2). Das bedeutet: Die Angst ist auf eng umrissene Situationen begrenzt, in diesem Fall auf enge Räume. Ebenfalls zu dieser Gruppe zählen die Angst vor Höhen, vor Tieren, vor dem Fliegen oder vor dem Anblick von Blut.

Typische Orte sind der Aufzug, die Röhre eines MRT-Geräts, der Tunnel, die überfüllte Bahn, der kleine Raum ohne Fenster. Entscheidend ist, was Betroffene fürchten. Die Forschung unterscheidet zwei Ängste, die der Klaustrophobie zugrunde liegen: die Angst vor Einengung und die Angst zu ersticken (Radomsky u. a., 2001).

Phobien dieser Art sind verbreitet. Nach der deutschen Gesundheitsstudie DEGS1-MH, einer repräsentativen Befragung von gut 5.300 Erwachsenen zwischen 18 und 79 Jahren, hatten 10,3 Prozent innerhalb der letzten zwölf Monate eine spezifische Phobie. Das ist der höchste Wert aller untersuchten Angstformen (Jacobi u. a., 2014; zusammengefasst im Hintergrundpapier zur S3-Leitlinie, Universitätsmedizin Mainz, 2014). Diese Zahl umfasst alle spezifischen Phobien, nicht nur die Klaustrophobie.

Was ist Agoraphobie?

Agoraphobie ist keine Angst vor weiten Plätzen im engeren Sinn, auch wenn der Name es nahelegt. Die ICD-10-GM beschreibt sie als Befürchtung, das Haus zu verlassen, Geschäfte zu betreten, in Menschenmengen und auf öffentlichen Plätzen zu sein oder allein mit Bahn, Bus oder Flugzeug zu reisen (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40.0). Betroffene meiden diese Situationen häufig.

Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angststörungen fasst es so: Zu Panikattacken tritt die Angst vor Orten hinzu, an denen im Fall einer Panikattacke eine Flucht schwer möglich wäre oder peinliches Aufsehen erregen würde. Am häufigsten treten die Angstanfälle in Menschenmengen, in öffentlichen Verkehrsmitteln oder in engen Räumen wie Fahrstühlen auf. Die Anwesenheit einer Begleitperson verringert die Angst (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Das ist ein wichtiger Unterschied: Bei der Agoraphobie hilft eine vertraute Person. Die Angst gilt weniger dem Ort als dem, was dort geschehen könnte, und dem Gedanken, dann nicht herauszukommen.

Die ICD-11 der Weltgesundheitsorganisation führt die Agoraphobie als eigene Diagnose unter der Nummer 6B02 und beschreibt sie über Situationen, in denen ein Entkommen schwer oder Hilfe nicht verfügbar sein könnte (WHO, ICD-11, 6B02).

Was sind Panikattacken, und was ist eine Panikstörung?

Eine Panikattacke ist ein plötzlicher Angstanfall mit körperlichen Zeichen wie Herzrasen, Schwitzen, Zittern, Atemnot, Enge in der Brust, Schwindel oder dem Gefühl, dass die Dinge unwirklich sind. Dazu kommt die Angst, die Kontrolle zu verlieren, ohnmächtig zu werden oder zu sterben. Die Leitlinie beschreibt, dass die Anfälle plötzlich auftreten und über etwa zehn Minuten an Stärke zunehmen (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021).

Die Panikstörung (ICD-10-GM F41.0) ist durch wiederkehrende schwere Angstattacken gekennzeichnet, die nicht an eine bestimmte Situation gebunden sind (BfArM, ICD-10-GM 2026). Sie können aus heiterem Himmel kommen. In der Mehrzahl der Fälle ist die Panikstörung mit einer Agoraphobie verbunden (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021).

Die Zahlen: Panikstörung und Agoraphobie zusammen betrafen laut DEGS1-MH 6 Prozent der Erwachsenen innerhalb von zwölf Monaten (Jacobi u. a., 2014; Universitätsmedizin Mainz, 2014). Gemeint sind die Werte für beide Angstformen gemeinsam, nicht für eine einzelne.

Wie unterscheiden sich die drei Ängste im Alltag?

Die Tabelle fasst die Unterschiede zusammen. Sie ist eine Orientierung, kein Test.

Die Spalten beschreiben, worauf die Angst im Kern zielt. Im Einzelfall verschwimmen sie.

Warum sich die Ängste überschneiden

Der Aufzug ist das beste Beispiel. Die Leitlinie nennt Fahrstühle ausdrücklich unter den Orten, an denen bei Agoraphobie Angstanfälle auftreten (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Gleichzeitig gehören enge Räume zur Klaustrophobie. Wer im Aufzug Angst hat, kann also Verschiedenes meinen:

• „Die Wände kommen näher, ich bekomme keine Luft.“ Das weist auf Klaustrophobie.
• „Wenn mir hier schlecht wird, kommt keiner und ich kann nicht raus.“ Das weist auf Agoraphobie oder eine Panikstörung.

Beides kann auch zusammenfallen, und beides führt dazu, dass der Aufzug gemieden wird. Ein Unterschied zeigt sich oft erst, wenn man sich fragt, was man am meisten fürchtet. Dieses Gespräch führt Dirk Ullrich im Erstgespräch. Mehr dazu, wie sich die Angst vom Aufzug auf Tunnel und Bahn ausbreiten kann, beschreibt der Artikel Warum macht mir inzwischen auch der Aufzug Angst, nicht nur der Tunnel?.

Wann solche Ängste beginnen und wann Menschen Hilfe suchen

Eine Phobie kann zwischen dem zehnten und vierzehnten Lebensjahr entstehen, aber auch früher oder später, oft wieder, wenn sich das Leben neu sortiert. Hilfe suchen viele, wenn der einst hilfreiche Bewältigungsmechanismus mehr belastet, als er nützt, und sie etwas verändern möchten.

Für Ihre Einordnung heißt das: Eine Angst, die Sie seit Jahren begleitet, ist keine Charakterschwäche. Sie ist meist eine gelernte Reaktion, die sich lange bewährt hat. Auch die Charité-Auswertung zu MRT-Untersuchungen zeigt, dass Frauen und Menschen mittleren Alters häufiger klaustrophobische Reaktionen hatten (Dewey u. a., 2007). Das beschreibt eine Gruppe, nicht Sie persönlich.

Woran Sie an Ihrem Verhalten merken, welche Angst im Vordergrund steht

Die Angst zeigt sich nicht nur im Gefühl, sondern im Ausweichen. Wer Treppen statt Aufzug nimmt, meidet vermutlich den engen Raum. Wer nur mit Begleitung in die Stadt fährt oder den Bus auslässt, meidet vermutlich Orte, an denen Hilfe schwer erreichbar wäre. Wer Termine absagt, weil ein Anfall kommen könnte, ohne dass ein bestimmter Ort im Spiel ist, beschreibt eher die Angst vor dem Anfall selbst.

Dazu kommt das Sicherheitsverhalten, also kleine Handlungen, die Sicherheit geben sollen: der Platz am Ausgang, das Telefon in der Hand, der Blick auf die Notbremse, die Flasche Wasser in der Tasche. Dirk Ullrich nennt als weitere Formen, die Anspannung in Aggression umzuleiten oder Alkohol zu trinken. Nichts davon hilft auf Dauer. Sicherheitsverhalten verhindert, dass Sie die Erfahrung machen, die die Angst verkleinern könnte: dass nach einer gewissen Zeit nichts Schlimmes geschieht.

Die ICD-10-GM hält fest, dass die Angst vor klar umrissenen, an sich harmlosen Situationen dazu führt, dass die Situationen gemieden oder nur unter großem Unbehagen ertragen werden (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40). Wer im Alltag viel plant, um Situationen zu umgehen, hat damit ein Zeichen, dass sich das Thema bearbeiten lässt.

Was Sie bis zum Erstgespräch notieren können

Sie müssen nichts vorbereiten. Wenn Sie möchten, schreiben Sie drei Dinge auf:

• die Situationen, die Sie am meisten meiden, mit dem Datum des letzten Males
• was Sie in diesen Situationen am meisten befürchten, in einem Satz
• was Sie ändern möchten und woran Sie es erkennen würden

Der dritte Punkt ist der wichtigste. Im Erstgespräch legen Sie selbst fest, woran Sie eine Wirkung erkennen würden, und Dirk Ullrich hält Ihren Zielwert auf einer Skala von 1 bis 10 fest. Wenn Sie schon vorher überlegt haben, was für Sie ein gutes Ergebnis wäre, sparen Sie dort Zeit. Es ist ein Maßstab für Ihre Arbeit und kein Versprechen.

Warum die Unterscheidung für die Betreuung zählt

Die Leitlinie empfiehlt für spezifische Phobien die Expositionstherapie, also die Auseinandersetzung mit der gefürchteten Situation (Empfehlungsgrad A). Für Panikstörung und Agoraphobie empfiehlt sie eine kognitive Verhaltenstherapie mit Expositionselementen, wenn Vermeidungsverhalten vorliegt, und nennt daneben Medikamente als Angebot (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Das Ziel ist ähnlich, der Weg unterscheidet sich im Detail. Ob eine Medikation infrage kommt, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Eine zweite Unterscheidung betrifft den Ursprung der Angst. Dirk Ullrich unterscheidet in der Betreuung drei Wege: eine über lange Zeit erlernte Reaktion, ein einzelnes prägendes Ereignis und ein traumatisches Erlebnis. Der Begriff Trauma ist fachlich eng gefasst, mit Symptomen wie Intrusionen und Flashbacks. Bei traumatischen Erlebnissen ist der Zugang ein anderer, und Traumabehandlung bietet die Praxis nicht an. Dirk Ullrich entscheidet im Erstgespräch mit Ihnen, ob er Sie betreuen kann, oder nennt Ihnen eine passende Anlaufstelle.

Wie die Praxis Ullrich das im Erstgespräch auseinanderhält

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Wenn das Erstgespräch zeigt, dass eher eine Agoraphobie oder eine Panikstörung im Vordergrund steht, bespricht Dirk Ullrich mit Ihnen offen, ob er die Betreuung übernimmt oder ob eine andere Stelle besser passt. Die Praxis nimmt eine Behandlung nur an, wenn sie sie auch verantworten kann.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin ist derzeit meist innerhalb einer Woche möglich. Schildern Sie in der Anfrage kurz, wo die Angst auftritt. Das genügt. Mehr zur Angst vor engen Räumen finden Sie auf der Seite Klaustrophobie, den Ablauf unter Ablauf, und wenn ein MRT-Termin ansteht, im Artikel Der MRT-Termin steht, die Angst vor der Röhre auch.

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