Warum bei der Angst vor Blut und Spritzen der Kreislauf im Mittelpunkt steht

Bei dieser Phobie kann der Kreislauf absacken

Die meisten Ängste folgen einem Muster: Der Körper schaltet auf Alarm. Das Herz schlägt schneller, die Atmung wird flach, der Blutdruck steigt. Wer auf dem Turm steht, im Flugzeug sitzt oder in der Röhre liegt, spürt diese Aktivierung. Sie klingt in der Regel ab, wenn die Situation vorbei ist oder wenn der Körper sich an sie gewöhnt.

Bei Blut, Spritzen und Verletzungen kommt nach der Aktivierung ein zweiter Abschnitt. Die Fachliteratur beschreibt zuerst einen Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck, wie bei jeder Furchtreaktion, und danach einen scharfen Abfall beider Werte (Ritz, Meuret und Ayala, 2010). Der Puls verlangsamt sich stark, der Blutdruck sinkt, und das Gehirn bekommt kurz zu wenig Blut. Das Ergebnis kann ein Schwindelanfall bis hin zur Ohnmacht sein. Eine Übersichtsarbeit nennt Ohnmacht bei 70 Prozent der Menschen mit ausgeprägter Blutangst und bei 56 Prozent der Menschen mit ausgeprägter Nadelangst (McMurtry u. a., 2015).

Hier reagiert der Körper anders. Der Kreislauf kann absacken, manche Menschen werden ohnmächtig. Grundsätzlich läuft die Behandlung wie bei anderen Phobien. Die Blut-, Spritzen- und Verletzungsphobie wird aber früh erkannt, damit die besonderen Vorsichtsmaßnahmen von Anfang an gelten.

Wie die Reaktion Schritt für Schritt abläuft und woran Sie sie bemerken, erklärt der Artikel Bei Spritzen ohnmächtig werden. Hier geht es um die Folgen für den Weg.

Wie Dirk Ullrich bei dieser Angst vorgeht

Grundsätzlich läuft die Behandlung wie bei anderen Phobien: systematische Desensibilisierung in Hypnose, einem nach innen gerichteten Fokuszustand, in dem Sie wach bleiben und die Kontrolle behalten, oder, als intensivere Form der Gewöhnung, mit virtueller Realität (VR). Dirk Ullrich führt Sie dabei Stufe für Stufe an die Angst heran, und Sie bestimmen den Fortschritt mit.

Eine Besonderheit unter den Phobien ist die Angst vor Blut, Spritzen und Verletzungen. Hier reagiert der Körper anders. Der Kreislauf kann absacken, manche Menschen werden ohnmächtig. Während der Behandlung achtet Dirk Ullrich besonders darauf, einem Bewusstseinsverlust vorzubeugen. Sie lernen darüber hinaus Techniken, um unmittelbar und selbstwirksam auf die körperlichen Reaktionen vorübergehend einwirken zu können. Ziel ist, dass Sie diese Techniken am Ende der Behandlung nicht mehr benötigen.

Nur im Moment des Reizes selbst, also beim Anblick von Blut oder beim Stich, ist Entspannung bei dieser Angst ungeeignet. Dort kann sie den Kreislauf zusätzlich absenken und eine Ohnmacht begünstigen.

Entspannungsübungen sind für viele Anlässe hilfreich. Bei der Reaktion auf Spritzen kann sich „einfach entspannen“ im Moment selbst fremd anfühlen. Haben Sie das erlebt, ist das eine Reaktion des Körpers und hat mit Ihrer Mühe nichts zu tun.

Zur Information: Was die Fachliteratur unter „angewandter Anspannung“ versteht

In der Fachliteratur ist ein Verfahren beschrieben, das Applied Tension heißt, auf Deutsch angewandte Anspannung. Lars-Göran Öst und sein Team in Schweden haben es entwickelt und in den 1980er- und 1990er-Jahren untersucht. Dieser Abschnitt ist neutrale Fachinformation und keine Beschreibung des Vorgehens der Praxis Ullrich.

Das Prinzip: Betroffene lernen, die großen Muskelgruppen gezielt anzuspannen. Das lässt mehr Blut zum Herzen zurückfließen und hebt Blutdruck und Durchblutung des Gehirns, und es kann die Verlangsamung des Herzschlags abkürzen (Ritz, Meuret und Ayala, 2010).

In der Studie, die als Grundlage gilt, verglichen Öst und Kollegen bei 30 Menschen mit Blut-, Wund- und Verletzungsphobie drei Verfahren in jeweils fünf Sitzungen: angewandte Anspannung, Konfrontation in der Wirklichkeit und Anspannung allein. Alle drei Gruppen verbesserten sich. Die Autoren empfahlen die angewandte Anspannung oder die Anspannung allein als Mittel der Wahl (Öst, Fellenius und Sterner, 1991). Eine spätere Übersicht fand einen Nutzen für das Ohnmachtsrisiko nach der Behandlung und nach einem Jahr, allerdings in einer kleinen Gruppe von 20 Personen (McMurtry u. a., 2015).

Beim Blutspenden zeigte sich Ähnliches. Spender, die nach einem kurzen Lehrvideo übten, gaben nach der Spende weniger Beschwerden an und brauchten seltener medizinische Hilfe (Ditto u. a., 2003). Die europäische Leitlinie zur Ohnmacht führt körperliche Gegendruck-Manöver ebenfalls als Behandlungsbaustein bei Reflexohnmacht (Brignole u. a., 2018).

Eine Anleitung zum Selbermachen finden Sie hier bewusst nicht. Die Übung kann den Kreislauf beeinflussen. Sie gehört deshalb in eine begleitete Behandlung, und ob sie für Sie passt, klären Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Das Prinzip zu kennen genügt, um die Fachdiskussion zu verstehen.

Was die Forschung belegt und was offen bleibt

Vieles bleibt hier offen, und das gehört zu einem sachlichen Artikel. Eine kritische Übersicht (Ayala, Meuret und Ritz, 2009) fand nur fünf kontrollierte Studien zur Behandlung der Blut-Spritzen-Phobie. Alle stammen aus einer einzigen Forschungsgruppe. Die Ergebnisse waren gemischt: Die angewandte Anspannung schnitt bei der selbst berichteten Angst gut ab, bei Fragebögen zur Phobie lag die Konfrontation vorn, und bei den Körpermessungen zeigte sich kein klarer Vorteil. Die Autoren führen die Unterschiede auf kleine Gruppen und unterschiedliche Teilnehmer zurück.

Die Autoren um Ritz stellen außerdem das klassische Zwei-Phasen-Bild in Frage. Das Muster sei in Studien selten gemessen worden, und tatsächliche Ohnmacht trete im Labor seltener auf, als man erwarte. Sie nennen Hyperventilation, also zu schnelles Atmen, als weiteren Faktor, der die Hirndurchblutung senken kann. Außerdem halten sie fest, dass Konfrontation allein und angewandte Entspannung in einigen Studien bei den üblichen Fragebögen gleich gut oder besser abschnitten als die angewandte Anspannung (Ritz, Meuret und Ayala, 2010). Deshalb finden Sie in der Literatur auch andere Empfehlungen.

Was folgt daraus für Sie? Erstens, dass niemand ein Versprechen geben kann, auch nicht für die angewandte Anspannung. Zweitens, dass die Studienlage mit kleinen Gruppen begrenzt ist. Und drittens, dass die Kreislaufreaktion real ist und ernst genommen werden sollte.

Warum die Konfrontation trotzdem zum Weg gehört

Die Anspannung ersetzt die Auseinandersetzung mit der Situation nicht. In Östs Verfahren folgt auf die Technik die schrittweise Konfrontation mit den gefürchteten Reizen. Auch die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angst empfiehlt bei spezifischen Phobien, Betroffenen eine Konfrontationsbehandlung anzubieten (Bandelow u. a., 2021).

Auch hier gilt der allgemeine Verlauf: Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten, und bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Bei Blut, Spritzen und Verletzungen bekommt der Kreislauf dabei eine Stütze, und mit dieser Stütze klingt die Angst ebenfalls wieder ab. Betroffene erleben das oft nicht, weil sie vorher ausweichen. Ihnen fehlt die Erfahrung, dass nach der Angstkurve nichts mehr passiert. Die Komfortzone verengt sich, und was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden.

Bei Blut und Spritzen kommt zur Stufenfolge die besondere Vorsicht beim Kreislauf hinzu. Der Körper bekommt zuerst eine Stütze, und die Konfrontation erfolgt in kleinen Stufen. Bei Blut, Spritzen und Verletzungen kann eine Konfrontation mit dem Reiz den Kreislauf abfallen lassen und zu einer Ohnmacht führen. Dieses Risiko geht Dirk Ullrich zugunsten seiner Klientinnen und Klienten nicht ein. Wie bei Ihnen vorgegangen wird, besprechen Sie im Erstgespräch. Grundsätzlich sind alle Verfahren möglich. Intensivere Techniken kommen nur unter Vorbehalt in Frage, wenn das Risiko einer Ohnmacht verringert ist, zum Beispiel bei Reizen, die Angst auslösen, aber den Blutdruck nicht plötzlich abfallen lassen. Dirk Ullrich arbeitet mit einer Angsthierarchie, also einer Liste von Situationen von leicht bis schwer, und mit Übungen in vorgegebenen Stufen, in Ihrem Tempo. Dazu lernen Sie Techniken, um auf die körperlichen Reaktionen vorübergehend einwirken zu können.

Wo die Phobie im Alltag sichtbar wird und warum sie lange unbemerkt bleibt

Die Phobie fällt selten auf, weil sie sich gut tarnt. Betroffene vertagen Termine, bis Druck entsteht. Eine Begleitperson kommt mit, oder jemand anderes übernimmt die Erste Hilfe. Zahnarzt, Impfung und Blutabnahme laufen mit eigenen Ritualen ab. Nach außen wirkt alles praktisch gelöst, und niemand sieht, wie viel Planung dahinter steckt.

Das Muster kostet Freiheit. Es verengt den Handlungsspielraum in der Familie, im Beruf und im Notfall. Erst wenn ein Anlass den Aufschub unmöglich macht, melden sich viele. Typische Anlässe sind ein Kinderwunsch mit Untersuchungen und Impfstatus, ein Eingriff, ein Gesundheitscheck beim Arbeitgeber oder ein Termin, der schiefgegangen ist, bei dem es zum Abbruch kam oder fast zur Ohnmacht.

Viele Betroffene wünschen sich einen Weg, der sicher, strukturiert und respektvoll ist. Ihre Frage lautet dann: „Was tue ich, wenn es kippt?“ Handlungssicherheit ist ein sinnvolles Ziel. Das Ziel gehört Ihnen, und Sie legen es selbst fest.

Zwei verbreitete Ratschläge und was an ihnen stimmt

Der erste lautet: „Atmen Sie tief durch und entspannen Sie sich.“ Er stammt aus dem Alltag und ist gut gemeint. Bei Blut und Spritzen trifft er auf einen Kreislauf, der ohnehin in Richtung Abfall unterwegs ist. Wer ihn mehrfach versucht hat, darf wissen: Die Reaktion lässt sich mit Willenskraft schlecht steuern.

Der zweite lautet: „Schauen Sie einfach hin, dann gewöhnen Sie sich daran.“ Auch dieser Rat enthält einen wahren Kern, denn Konfrontation gehört zum Weg. Ohne Stütze für den Kreislauf kann sie genau die Reaktion auslösen, die Betroffene fürchten. Dirk Ullrich arbeitet deshalb mit kleinen, vorgegebenen Stufen. Intensivere Techniken kommen nur unter Vorbehalt in Frage, wenn das Risiko einer Ohnmacht verringert ist.

Zwischen beiden Ratschlägen liegt die Behandlung in Stufen, mit besonderer Vorsicht beim Kreislauf.

Woran Sie erkennen, ob diese Phobie bei Ihnen vorn liegt

Typisch sind eine oder mehrere der folgenden Beobachtungen. Mir wird bei Spritzen oder Blut schwindelig oder schlecht. Ich bin schon einmal fast umgekippt oder umgekippt. Ich meide Impfungen, Blutabnahmen und Zahnarzttermine, oder ich schleppe mich nur mit Begleitung hin. Der Anblick einer Verletzung im Film bringt mich aus dem Gleichgewicht. Auch Erste Hilfe delegiere ich lieber.

Nicht jede Angst vor dem Arzt gehört hierher. Hinter der Sorge vor einem Eingriff können drei Dinge stehen, die sich im Erstgespräch auseinanderhalten lassen: erstens die Angst vor dem Arztbesuch, zweitens die Angst vor dem Kontrollverlust und drittens die Angst vor Blut und dem Anblick des eigenen geöffneten Körpers. Welche davon bei Ihnen im Vordergrund steht, klärt das Erstgespräch. Mehr dazu auf der Seite Vor der Operation.

Wenn Schwindel oder Ohnmacht auch ohne Nadel und Blut auftreten, gehört das zuerst in ärztliche Hände. Die deutsche Leitlinie zählt Herz-Kreislauf-Probleme einschließlich Synkopen zu den körperlichen Ursachen, die man vor jeder psychologischen Einordnung ausschließt (Bandelow u. a., 2021).

Wie die Praxis Ullrich bei Blut, Spritzen und Verletzungen vorgeht

Der Schwerpunkt der Praxis Ullrich liegt auf Ängsten und Phobien. Am Anfang steht bei Blut und Spritzen die Frage, was bei Ihnen vorliegt.

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Dann fällt die Unterscheidung: Gehört Ihre Angst zur Blut-, Spritzen- und Verletzungsphobie oder zu den übrigen Phobien? Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Bei Blut, Spritzen und Verletzungen. Bei Blut, Spritzen und Verletzungen kann eine Konfrontation mit dem Reiz den Kreislauf abfallen lassen und zu einer Ohnmacht führen. Dieses Risiko geht Dirk Ullrich zugunsten seiner Klientinnen und Klienten nicht ein. Wie bei Ihnen vorgegangen wird, besprechen Sie im Erstgespräch. Grundsätzlich sind alle Verfahren möglich. Intensivere Techniken kommen nur unter Vorbehalt in Frage, wenn das Risiko einer Ohnmacht verringert ist, zum Beispiel bei Reizen, die Angst auslösen, aber den Blutdruck nicht plötzlich abfallen lassen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände. Ein Ergebnis kann niemand zusagen. Ob Sie nach einem festen Termin weitermachen, entscheiden Sie.

Häufige Fragen

Was ist bei der Blut-Spritzen-Phobie im Körper anders?

Der Kreislauf kann abfallen, während er bei anderen Ängsten ansteigt, und manche Menschen werden ohnmächtig. Entspannung setzt bei der Aktivierung an, und die ist hier nicht das Problem. Dirk Ullrich beginnt deshalb mit einem Zugang, der den Kreislauf stützt. Einzelne Studien zeigen, dass auch Entspannung auf Fragebögen wirken kann. Ansonsten läuft die Behandlung wie bei anderen Phobien, Stufe für Stufe, mit besonderer Vorsicht beim Kreislauf.

Was ist angewandte Anspannung?

Es ist eine in der Fachliteratur beschriebene Technik, bei der Betroffene lernen, große Muskelgruppen gezielt anzuspannen, um den Kreislauf zu stützen. Lars-Göran Öst hat sie entwickelt (Öst, Fellenius und Sterner, 1991). Sie ist hier Fachinformation und kein Bestandteil der Methode der Praxis. In der Literatur wird sie im Rahmen einer begleiteten Behandlung beschrieben und nicht aus einem Artikel gelernt.

Kann ich die Anspannung allein ausprobieren?

Probieren Sie sie nicht allein aus. Die Übung betrifft den Kreislauf und gehört in eine Anleitung. Lernen Sie sie mit Anleitung und klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob sie für Sie passt.

Ist das eine Phobie oder nur ein empfindlicher Kreislauf?

Beides ist möglich. Eine Phobie liegt vor, wenn Sie Blut, Spritzen oder Verletzungen meiden und das Ihren Alltag einschränkt. Ein empfindlicher Kreislauf kann auch ohne Vermeidung bestehen. Das Erstgespräch trennt beides.

Wie lange dauert es, bis Termine wieder machbar sind?

Das lässt sich nicht vorhersagen und wird deshalb nicht zugesagt. Der Rahmen umfasst meist acht bis zwölf Sitzungen, als Richtwert zehn, mit einem Termin pro Woche und Übungen dazwischen.

Brauche ich vorher eine ärztliche Abklärung?

Wenn Schwindel, Ohnmacht oder Herzklopfen auch ohne Blut und Nadel auftreten, empfiehlt sich zuerst die ärztliche Abklärung. Auch ohne diese Anzeichen klärt Dirk Ullrich im Erstgespräch Medikamente und körperliche Ursachen ab.

Ihr nächster Schritt

Wenn Sie wissen möchten, ob bei Ihnen die Blut-, Spritzen- und Verletzungsphobie vorn liegt, beantwortet das Erstgespräch diese Frage. Es dauert 90 Minuten und kostet 230 € pauschal. Ein Termin ist meist innerhalb einer Woche möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, innerhalb von zwei Werktagen.

Mehr zur Vorbereitung eines Termins finden Sie auf der Seite Vor der Blutabnahme. Das Erstgespräch fragen Sie unter Kontakt an. Wer die Praxis zuerst kennenlernen möchte, findet den Ablauf unter Ablauf.