Warum macht mir inzwischen auch der Aufzug Angst, nicht nur der Tunnel?

Was haben Aufzug, Tunnel und Bahn gemeinsam?

Auf den ersten Blick wenig: ein Kasten mit Knopf, ein Loch im Berg, ein Zug. Im Erleben von Betroffenen haben sie dennoch etwas gemeinsam. Die Forschung unterscheidet bei Angst vor engen Räumen zwei Kerne: die Angst vor Einengung und die Angst zu ersticken (Radomsky u. a., 2001). Ein Aufzug mit geschlossener Tür, ein Tunnel und ein vollbesetzter Zug können dieselben Kerne berühren. Man ist umschlossen, man kann nicht sofort hinaus, und die Luft scheint knapp.

Das ist eine Einordnung, die aus der Forschung folgt. Welche Situation bei Ihnen welchen Kern berührt, ist individuell. In einer Studie mit rund 170 Menschen mit Platzangst hing der Abbruch einer MRT-Untersuchung besonders mit der Angst vor dem Ersticken zusammen (Enders u. a., 2011). Wer also im Aufzug vor allem Luftnot fürchtet, hat dafür einen Namen und eine Erklärung, warum auch ein weiter Raum nicht immer genügt.

Die ICD-10-GM, die deutsche Fassung der internationalen Klassifikation der Krankheiten, führt die Klaustrophobie, die Angst vor engen Räumen, unter den spezifischen (isolierten) Phobien (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40.2). Sie betont, dass die Angst vor eng umrissenen, an sich harmlosen Situationen oft zu Vermeidung führt oder dazu, dass Betroffene die Situation nur unter großem Unbehagen ertragen (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40).

Wie wandert die Grenze Schritt für Schritt?

Dirk Ullrich beschreibt den Ablauf am Beispiel der Höhenangst, weil er dort besonders sichtbar ist: Es beginnt vielleicht damit, nicht mehr auf einen Hocker zu steigen. Dann sind es zwei Stufen einer Leiter. Dann wandert die Grenze weiter nach unten.

Bei der Angst vor engen Räumen kann das ähnlich aussehen. So beschreiben es viele Betroffene, als typische Abfolge und nicht als einzelnen Fall:

• Zuerst fällt ein bestimmter Anlass weg, etwa die MRT-Untersuchung oder der lange Tunnel.
• Dann wird der Aufzug zum Problem, zuerst der kleine, dann auch der große.
• Dann kommen die Bahn zur Stoßzeit und der Bus dazu.
• Schließlich zählen auch Räume ohne Fenster, die Kabine im Geschäft oder der Sitzplatz in der Mitte der Reihe.

Jede Stufe hat ihren eigenen Anlass. Der gemeinsame Nenner ist das Ausweichen. Wer die Treppe nimmt, hat im Moment Ruhe. Er hat aber auch eine Entscheidung getroffen, die sich beim nächsten Mal wiederholt.

Warum Vermeiden kurz hilft und die Angst langfristig stärkt

Dirk Ullrich erklärt es so: Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Wer vorher aussteigt, abbricht oder gar nicht erst einsteigt, macht diese Erfahrung nicht. Damit fehlt die korrigierende Erfahrung, dass am Ende nichts passiert.

Kurzfristig ist das Ausweichen eine Entlastung. Genau deshalb wirkt es so überzeugend. Langfristig verengt es die Komfortzone: Was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden, und alles darüber ohnehin. Kommt eine weitere Angstsituation hinzu, verstärkt sich der Kreislauf. Eine unbehandelte Phobie kann sich generalisieren. Das ist eine Feststellung, keine Drohung.

Auch die Forschung kennt diese Dynamik im Kleinen. In der erwähnten Studie berichteten 32 Prozent der Teilnehmer, die ihre Untersuchung abgebrochen hatten, nach sieben Monaten von mehr Angst vor engen Räumen, gegenüber 11 Prozent derjenigen, die durchgehalten hatten (Enders u. a., 2011). Eine Situation, die mit Angst verlassen wird, kann die Angst demnach vergrößern. Die Studie zeigt einen Zusammenhang und keinen Beweis für Ursache und Wirkung.

Was Sicherheitsverhalten damit zu tun hat

Neben dem Meiden gibt es kleinere Handlungen, die Sicherheit geben sollen. Man steht im Aufzug mit dem Rücken zur Wand, hält die Hand am Knopf, schaut ständig auf die Anzeige, setzt sich in der Bahn an die Tür, trägt das Telefon in der Hand. Dirk Ullrich nennt als weitere Formen, die Anspannung in Aggression umzuleiten, jemanden anzufahren oder Alkohol zu trinken. Nichts davon hilft.

Der Grund: Sicherheitsverhalten fühlt sich wie Schutz an und verhindert die Erfahrung, die die Angst verkleinern könnte. Wer nur mit der Hand am Knopf Aufzug fährt, kann den Knopf für die Rettung halten und nicht die Tatsache, dass nichts geschehen ist. Das ist keine Kritik. Es ist verständlich und menschlich. Es erklärt nur, warum bloßes Durchhalten oft nicht reicht.

Woran Sie erkennen, dass sich Ihre Angst ausbreitet

Die Ausbreitung geschieht meist unbemerkt, weil jede einzelne Anpassung vernünftig wirkt. Drei Fragen helfen, Abstand zu gewinnen:

• Gibt es heute Situationen, die Sie vor einem Jahr ohne Nachdenken gemeistert haben und die Sie jetzt umgehen?
• Planen Sie Wege, Termine oder Urlaube so, dass bestimmte Räume nicht vorkommen?
• Haben Sie Erklärungen parat, warum Sie die Treppe nehmen, früher aussteigen oder nicht mitkommen, ohne den eigentlichen Grund zu nennen?

Wenn Sie zwei oder mehr Fragen mit Ja beantworten, ist das ein Hinweis, dass sich die Komfortzone verengt hat. Es ist keine Diagnose. Es ist ein Anlass, hinzusehen.

Was eine Begleitperson leistet und wo sie an Grenzen kommt

Viele Betroffene fahren nur noch mit einem Menschen Aufzug, den sie kennen. Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) beschreibt bei der Agoraphobie, dass die Anwesenheit einer Begleitperson die Angst verringert (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Das ist nachvollziehbar und eine Hilfe im Moment. Zugleich ist die Begleitung eine Form von Sicherheitsverhalten: Sie macht die Situation machbar, bestätigt aber nicht, dass Sie sie allein bewältigen.

Das ist kein Vorwurf an die Person, die Sie begleitet. Es erklärt nur, warum Begleitung die Grenze selten verschiebt. Wer die Grenze verschieben möchte, braucht eine Stufe, die er selbst und freiwillig geht, vorbereitet und in dem Tempo, das zu ihm passt.

Warum Wissen allein oft nicht ausreicht

Die ICD-10-GM nennt die gefürchteten Situationen „an sich harmlos“ (BfArM, ICD-10-GM 2026, F40). Das wissen Betroffene meist selbst. Der Verstand sagt, dass der Aufzug regelmäßig geprüft wird und der Tunnel Lüftung hat. Das Gefühl folgt trotzdem nicht.

Der Grund liegt in der Art, wie Angst gelernt wird. Dirk Ullrich beschreibt eine über lange Zeit erlernte Reaktion. Sie lässt sich nicht durch Einsicht abschalten, sondern durch neue Erfahrung ersetzen. Deshalb gehört zur Betreuung in der Praxis Ullrich beides: Erklärung, damit Sie verstehen, wie Ihr Körper reagiert, und Übung, damit die Reaktion eine neue Erfahrung macht. Ohne Übung bliebe es bei einem klugen Gespräch.

Warum eine schlechte Erfahrung so lange nachwirkt

Viele Betroffene können den Anfang der Ausbreitung an einem Erlebnis festmachen: die Fahrt, bei der der Aufzug stecken blieb, die Untersuchung, die sie abbrechen mussten, die Bahn, in der sie nicht hinauskamen. Auch die Forschung sieht diesen Zusammenhang. In der Studie von Enders und Kollegen hatten 71 Prozent der Teilnehmer mit abgebrochener Untersuchung schon früher eine schlechte MRT-Erfahrung gemacht, bei den übrigen waren es 49 Prozent (Enders u. a., 2011). Frühere schlechte Erfahrungen gingen demnach häufiger mit einem Abbruch einher.

Dirk Ullrich ordnet das so ein: Nicht jedes Erlebnis ist ein Trauma. Der Begriff ist fachlich eng gefasst und meint Ereignisse mit Tod, Verletzung oder Bedrohung. Viele Phobien beruhen auf Lernerfahrungen oder auf einem einzelnen Ereignis ohne traumatischen Gehalt. Sie sind der Regelfall und werden anders angegangen als ein Trauma.

Wann hinter der Angst mehr stecken kann als Klaustrophobie

Die S3-Leitlinie zur Behandlung von Angststörungen beschreibt bei der Agoraphobie die Angst vor Orten, an denen im Fall einer Panikattacke eine Flucht schwer möglich wäre. Am häufigsten treten Angstanfälle in Menschenmengen, in öffentlichen Verkehrsmitteln oder in engen Räumen wie Fahrstühlen auf (S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Aufzug, Bahn und Menschenmenge gehören dort also nicht nur zur Klaustrophobie, sondern auch zur Agoraphobie.

Das ändert den Blick auf die Frage. Wer im Aufzug Angst hat, weil die Wände zu eng erscheinen, beschreibt etwas anderes als jemand, der Angst hat, dass ihm dort schlecht wird und niemand hilft. Beides kann vorkommen, beides führt zum Meiden. Die Unterscheidung legt fest, wie die Betreuung aufgebaut wird. Wie Sie die Ängste auseinanderhalten, steht im Artikel Angst in engen Räumen, in Menschenmengen oder aus heiterem Himmel: Welche Angst habe ich?.

Wenn Herzrasen, Atemnot oder Schwindel neu auftreten, lassen Sie das zuerst ärztlich abklären. Das gilt unabhängig von der Angst.

Was Sie selbst tun können

Sie müssen nichts beweisen und nichts aushalten. Drei Schritte sind trotzdem möglich, ohne dass Sie sich etwas zumuten.

Eine Landkarte anlegen. Schreiben Sie auf, welche Situationen Sie meiden oder nur mit Hilfsmitteln schaffen. Ordnen Sie sie von leicht bis schwer. Diese Liste ist die Vorstufe dessen, was Dirk Ullrich eine Angsthierarchie nennt. Ob eine Situation auf Stufe 2 oder Stufe 6 steht, entscheiden Sie.

Das Selbstbeobachtungsprotokoll führen. Halten Sie zwei bis drei Situationen schriftlich fest: Situation, Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und die Frage, wie Sie sich dabei selbst bewertet haben. Gerade der letzte Punkt ist für die weitere Arbeit entscheidend.

Sich selbst beobachten, nicht beurteilen. Es geht nicht darum, tapfer zu sein, sondern genau hinzusehen. Wann tritt die Angst auf, was hilft kurzfristig, was verkleinert den Spielraum?

Dieses Vorgehen ersetzt keine Behandlung. Es liefert Ihnen ein klareres Bild, das Sie ins Erstgespräch mitnehmen können.

Wie die Praxis Ullrich die Angst vor engen Räumen angeht

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Kurzformat. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Im Erstgespräch (230 €) wird entschieden, ob es zu Ihnen passt. Das Kurzformat besteht aus zwei Sitzungstagen von je 120 Minuten und kostet 850 €. Es arbeitet mit einer intensiveren Form der Exposition, zum Beispiel in der Situation selbst oder mit der VR-Brille. Sie werden gut vorbereitet und Schritt für Schritt herangeführt.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin ist derzeit meist innerhalb einer Woche möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, in der Regel innerhalb von zwei Werktagen. Schildern Sie in der Anfrage kurz, welche Situationen Sie meiden. Ist Ihr MRT-Termin nah, nennen Sie das in der Anfrage. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Mehr zum Thema finden Sie auf der Seite Klaustrophobie, den Ablauf unter Ablauf, und wenn ein MRT-Termin ansteht, im Artikel Der MRT-Termin steht, die Angst vor der Röhre auch.

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