Wie spreche ich meine Angst im Narkosegespräch an?

Warum es sich lohnt, die Angst auszusprechen

Viele Menschen fürchten, im Narkosegespräch als „Angsthase“ zu gelten. Die Daten sprechen dagegen. In einer Studie am Universitätsklinikum Marburg haben 3.087 Erwachsene vor einem planbaren Eingriff acht typische Sorgen bewertet. Jede davon kam bei 74 bis 87 Prozent der Befragten zumindest in leichter Form vor, am häufigsten die Sorge vor einem Fehler des Anästhesisten (87 Prozent), vor dem Aufwachen während der Operation (84 Prozent) und vor dem Nichtaufwachen (78 Prozent). Kontrollverlust nannten 76 Prozent (Eberhart u. a., 2020). Bei 40,5 Prozent lag die Angst vor Narkose und Eingriff im hohen Bereich (Eberhart u. a., 2020).

Das Narkoseteam dürfte diese Sorgen also kennen. Sie sagen ihm nichts Neues, Sie sagen ihm nur, welche davon Ihre ist.

Die Marburger Forscher ziehen daraus einen praktischen Schluss: Ein Gespräch, das auf die einzelne Person eingeht, wirkt gezielter als allgemeine Informationsblätter. Außerdem sei die Streuung der Sorgen sehr groß, deshalb sollten Informationen ein breites Spektrum abdecken (Eberhart u. a., 2020). Übersetzt heißt das: Das Gespräch kann nur dann auf Sie eingehen, wenn Sie ihm sagen, worum es bei Ihnen geht.

Was im Narkosegespräch üblicherweise geklärt wird

Wie das Gespräch abläuft, unterscheidet sich von Klinik zu Klinik. Fragen Sie bei der Terminvergabe, wie viel Zeit eingeplant ist und ob es eine eigene Sprechstunde gibt. Dieser Artikel kann das nicht für Ihr Haus beantworten.

Der Berufsverband Deutscher Anästhesisten (BDA) beschreibt auf seiner Informationsseite einige Punkte, die in aller Regel zur Vorbereitung gehören. Am Operationstag bekommen Sie meist Medikamente, die beruhigen oder das Einleiten der Narkose erleichtern (BDA, sichere-narkose.de). Kurz vor Beginn überwacht das Team Herztätigkeit und Blutdruck, legt einen Zugang in eine Vene und misst mit einem Gerät am Finger den Sauerstoff (BDA, sichere-narkose.de). Während der Operation überprüft Ihr Anästhesist ständig die Narkosetiefe (BDA, sichere-narkose.de).

Für Sie zählt der Rahmen: Das Gespräch ist eine der wenigen Gelegenheiten, vor dem Eingriff mit dem Menschen zu sprechen, der Sie durch die Narkose begleitet. Nutzen Sie sie.

So bereiten Sie sich vor: Aufschreiben, was die Angst sagt

Unter Anspannung vergisst man die wichtigste Frage. Deshalb lohnt eine kurze Vorbereitung am Vorabend. Dirk Ullrich nutzt dafür in seiner Praxis ein einfaches Raster, das Selbstbeobachtungsprotokoll. Sie können es auch ohne Praxis anwenden. Halten Sie zwei bis drei Situationen fest, in denen die Angst auftaucht, zum Beispiel beim Gedanken an die Einleitung, beim Brief der Klinik oder nachts vor dem Termin. Notieren Sie jeweils fünf Punkte:

1. Die Situation: Wo war ich, was ist passiert?
2. Das Gefühl: Was habe ich gespürt (Angst, Panik, Ohnmacht, Scham)?
3. Der Gedanke: Was ist mir durch den Kopf gegangen?
4. Die Körperreaktion: Herzklopfen, Zittern, Übelkeit, Enge?
5. Die Bewertung: Was habe ich dabei über mich selbst gedacht?

Der letzte Punkt ist der wichtigste. Sätze wie „Ich stelle mich an“ oder „Andere schaffen das auch“ machen aus einer Sorge ein zweites Problem. Wer sie aufschreibt, sieht sie und kann sie vom eigentlichen Anliegen trennen.

Aus diesen Notizen lassen sich in zehn Minuten zwei oder drei Sätze für das Gespräch bilden. Nehmen Sie den Zettel mit. Lesen Sie ruhig ab.

Sätze, die Sie benutzen können

Wie Sie anfangen, hängt davon ab, welche Angst im Vordergrund steht. Dirk Ullrich unterscheidet drei Hintergründe: die Angst vor dem Arzt, die Angst vor dem Kontrollverlust und die Angst vor Blut und dem Anblick des eigenen Körpers. Zu jedem passt ein anderer Einstieg:

Wenn der Kontrollverlust im Vordergrund steht: „Ich habe Angst davor, die Kontrolle abzugeben. Können Sie mir erklären, was ich vor dem Einschlafen und nach dem Aufwachen mitbekomme, und was Sie in der Zwischenzeit tun?“

Wenn der Zweifel an den Menschen im Raum überwiegt: „Ich habe wenig Vertrauen, weil ich schlechte Erfahrungen gemacht habe. Wer ist während der gesamten Operation bei mir, und wie erfahre ich vorher, wer das sein wird?“

Wenn die Sorge vor dem Aufwachen mitten in der Operation drückt: „Ich habe Angst, während der Operation aufzuwachen. Wie stellen Sie die Narkosetiefe ein, und wie überwachen Sie sie?“ Der BDA beschreibt dazu, dass die Narkosetiefe ständig überprüft wird (BDA, sichere-narkose.de).

Wenn Übelkeit Ihre größte Sorge ist: „Mir wird nach Narkosen oft schlecht. Gibt es etwas, das Sie vorbeugend einsetzen können?“ Der BDA weist darauf hin, dass moderne Medikamente seltener Übelkeit auslösen und bei bekannter Neigung vorbeugende Maßnahmen möglich sind (BDA, sichere-narkose.de).

Wenn Blut oder Nadeln Ihr Thema sind: „Bei Spritzen und Blut wird mir schwindelig, manchmal werde ich ohnmächtig. Bitte sagen Sie mir vor jedem Schritt, was jetzt kommt.“ Das ist die Blut-, Spritzen- und Verletzungsphobie. Sie sollten das früh sagen, weil dabei der Kreislauf abfallen kann.

Wenn Sie nur sagen wollen, dass Sie Angst haben: „Ich bin sehr nervös vor dem Eingriff. Ich möchte, dass Sie das wissen.“ Das genügt.

Fragen, die Sie stellen dürfen

Die Marburger Studie hat acht Befürchtungen abgefragt. Jede lässt sich in eine konkrete Frage umwandeln (Eberhart u. a., 2020):

• Fehler: „Wie ist sichergestellt, dass jemand meine Daten, Medikamente und Vorerkrankungen kennt?“
• Aufwachen: „Wie wird die Narkosetiefe überwacht?“
• Nicht mehr aufwachen: „Was ist in meinem Fall das Risiko?“ Der BDA schreibt, das Risiko werde eher durch Begleiterkrankungen und die Art der Operation bestimmt als durch die Anästhesie selbst (BDA, sichere-narkose.de).
• Persönlichkeitsveränderung: „Verändert eine Narkose, wer ich bin?“
• Übelkeit und Erbrechen: „Können Sie vorbeugen?“
• Kontrollverlust: „Was genau bekomme ich mit, und wann?“
• Schmerzhafte Maßnahmen: „Was tut beim Legen des Zugangs weh, und was können wir dagegen tun?“
• Müdigkeit: „Wie lange bin ich danach benommen?“

Die Antworten gibt Ihr Narkosearzt. Sie hängen von Ihrer Gesundheit und Ihrem Eingriff ab, und die Praxis Ullrich gibt dazu keine medizinischen Auskünfte.

Wenn es Ihnen peinlich ist, oder die Zeit knapp wird

Zwei Hürden kommen oft vor: die Scham und der Zeitdruck.

Gegen die Scham hilft, die Angst als Sachinformation zu behandeln. „Ich habe Angst vor der Narkose“ ist ein Satz wie „Ich bin allergisch gegen Penicillin“. Er gibt dem Team die Möglichkeit, sich darauf einzustellen.

Gegen den Zeitdruck hilft Struktur. Beginnen Sie mit Ihrer wichtigsten Sorge, nicht mit dem Nebensächlichen. Nehmen Sie, wie ein Beitrag der Stuttgarter Zeitung rät, jemanden mit, dem Sie vertrauen, und schreiben Sie die Fragen vorher auf (Klingschat, Stuttgarter Zeitung, 2020). Der Artikel gilt der Angst vor Ärzten allgemein, die Tipps passen aber auch hier. Reicht die Zeit nicht, sagen Sie das offen und fragen Sie nach einem zweiten Gespräch.

Aus der Zahnmedizin kommt ein weiterer Hinweis. Eine italienische Studie mit 253 Befragten in einer Zahnarztpraxis prüfte drei Denkfaktoren. Nur der Mangel an Kontrolle vermittelte den Zusammenhang zwischen belastenden früheren Behandlungen und heutiger Zahnarztangst (Scandurra u. a., 2021, in der Darstellung von zm-online). Die Forscher empfehlen, Betroffenen Kontrolle zu geben, etwa mit einem verabredeten Zeichen zum Unterbrechen. In einer Narkose ist das nicht möglich. Vor der Narkose aber gibt es viel zu entscheiden. Fragen Sie, was Sie mitentscheiden dürfen, zum Beispiel wer Sie begleitet, was Sie vor der Einleitung erfahren und wie Sie angesprochen werden möchten.

Nach dem Gespräch: Was offen blieb, schreiben Sie auf

Nehmen Sie sich nach dem Gespräch fünf Minuten. Notieren Sie, was Ihnen geholfen hat, und was offen geblieben ist. Offene Fragen können Sie in der Regel telefonisch nachreichen. Fragen Sie im Gespräch, an wen Sie sich dafür wenden. Rechnen Sie außerdem damit, dass die Angst am selben Abend wieder da sein kann. Das heißt nicht, dass das Gespräch umsonst war. Eine Auskunft beantwortet eine Frage. Die Angst hat oft mehrere Ebenen, und eine davon ist das Bild im Kopf, das keine Auskunft erreicht. Beobachten Sie in den Tagen danach, wann das Bild auftaucht: beim Einschlafen, im Auto, beim Blick auf den Kalender. Diese Beobachtung hilft später, wenn Sie an der Angst arbeiten.

Und die Beruhigungstablette?

Sie können im Gespräch auch fragen, ob am Operationstag ein beruhigendes Mittel in Frage kommt. Der BDA schreibt, dass Sie am Tag der Operation in der Regel Medikamente verordnet bekommen, die beruhigend oder schmerzlindernd wirken können (BDA, sichere-narkose.de). Ob und welches für Sie passt, entscheidet Ihr Narkosearzt. Dirk Ullrich rät weder zu noch ab. Aus seiner Sicht gilt: Ein Beruhigungsmittel zielt auf die akute Situation. Für sich genommen ändert es in der Regel nicht das Muster, das die Angst trägt.

Was ein Gespräch nicht leisten kann

Ein gutes Narkosegespräch senkt die Anspannung vor dem Eingriff. Es kann nicht die Gründe beseitigen, aus denen die Angst entsteht. Wenn Sie schon vor dem Termin schlecht schlafen, den Termin am liebsten absagen würden oder bei Gedanken an die Einleitung körperlich reagieren, dann steckt wahrscheinlich mehr dahinter als Unsicherheit. Dann ist die Angst ein Muster, und Muster arbeitet man nicht in zehn Minuten ab.

Dass sich Menschen dann durch Aufschieben entlasten, ist verständlich. Auf Dauer macht das die Angst eher größer. Dazu gibt es einen eigenen Artikel: Ich schiebe eine notwendige Operation aus Angst immer weiter auf. Die Ursachen der Angst vor der Narkose selbst erklärt der Artikel Warum habe ich so große Angst vor der Narkose?.

Wie die Praxis Ullrich das angeht

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Stufen reichen zum Beispiel vom Gedanken an den Termin bis zur Vorstellung der Einleitung. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Der ruhige nächste Schritt

Bereiten Sie das Narkosegespräch mit Ihren Notizen vor, und tragen Sie die Angst in einem Satz vor. Wenn Sie darüber hinaus an der Angst selbst arbeiten möchten, ist das Erstgespräch der nächste Schritt: 90 Minuten, 230 €, ein Termin meist innerhalb einer Woche. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, innerhalb von zwei Werktagen. Wie das Erstgespräch abläuft, steht auf der Seite Ablauf. Alles zum Thema Operation und Narkose finden Sie unter Vor der Operation, mehr über Dirk Ullrich unter Über Dirk Ullrich.

Erstgespräch anfragen