Warum habe ich so große Angst vor der Narkose?

Sie sind mit dieser Angst nicht allein

Wer vor einer Operation Angst hat, gehört zur Mehrheit. Eine Studie am Universitätsklinikum Marburg hat 3.087 Erwachsene befragt, die zu einem planbaren Eingriff in die Anästhesie-Sprechstunde kamen. Bei 40,5 Prozent von ihnen lag die Angst vor Narkose und Eingriff im hohen Bereich (Eberhart u. a., 2020). Das war ein Querschnitt ganz normaler Menschen vor einem planbaren Eingriff.

Die Forscher stellten außerdem fest, dass es keine saubere Trennlinie zwischen „ängstlich“ und „gelassen“ gibt. Sie halten es für fraglich, ob es klinisch etwas bringt, Menschen in zwei Gruppen mit hoher und niedriger Angst einzuteilen (Eberhart u. a., 2020). Für Sie heißt das: Ihre Angst ist keine Ausnahme und kein Charakterfehler. Sie liegt auf einer Skala, auf der fast alle irgendwo stehen.

Was die Studie auch zeigt: Wer früher eine schlechte Erfahrung mit einer Narkose gemacht hatte, war insgesamt ängstlicher (Eberhart u. a., 2020). Das passt zu dem, was Dirk Ullrich in der Praxis beschreibt. Angst hat oft eine Geschichte. Sie entsteht nicht aus dem Nichts, und sie lässt sich erklären.

Welche Sorgen vor der Narkose am häufigsten vorkommen

Die Marburger Forscher haben acht konkrete Befürchtungen abgefragt. Gezählt haben sie, wie viele der 3.087 Befragten bei der jeweiligen Sorge mindestens einen kleinen Wert über null angaben, also zumindest etwas Sorge hatten (Eberhart u. a., 2020):

• Der Narkosearzt könnte einen Fehler machen: 87 Prozent
• Man könnte während der Operation aufwachen: 84 Prozent
• Man könnte nicht mehr aufwachen: 78 Prozent
• Übelkeit und Erbrechen danach: 78 Prozent
• Die Persönlichkeit könnte sich verändern: 77 Prozent
• Kontrollverlust: 76 Prozent
• Schmerzhafte Maßnahmen: 74 Prozent
• Müdigkeit und Benommenheit: 74 Prozent

Zwei Dinge fallen auf. Erstens liegt keine dieser Sorgen unter 74 Prozent. Fast jeder hat von fast jeder Sorge zumindest einen Hauch. Zweitens ist Kontrollverlust nur eine Sorge unter mehreren, und doch bündelt er viele andere: Wer nicht aufwacht, wer aufwacht, wer sich verändert, hat in allen Fällen die Kontrolle verloren. Auch die Sorge vor dem Fehler des Arztes ist im Kern eine Frage der Kontrolle, nämlich wem Sie sich anvertrauen müssen.

Die Zahl sagt Ihnen nicht, wie stark die Sorge bei Ihnen ist. Sie zeigt nur, dass Ihre Gedanken nicht merkwürdig sind. Fast alle, die zur Narkose-Sprechstunde kommen, tragen sie in sich.

Was das Narkoseteam tatsächlich tut

Dieser Artikel erklärt keine Medizin und ersetzt kein Gespräch mit Ihrer Anästhesistin oder Ihrem Anästhesisten. Aber einige Grundlagen helfen dem Kopf, wenn er Bilder malt, und der Berufsverband Deutscher Anästhesisten (BDA) beschreibt sie auf seiner Informationsseite.

Der BDA schreibt, die Anästhesie sei „so sicher wie nie zuvor“, räumt aber ein, dass in seltenen Fällen Komplikationen auftreten können. Das Risiko hänge eher von Begleiterkrankungen und der Art der Operation ab als von der Anästhesie selbst. Für gesunde Menschen mit kleineren Eingriffen nennt der Verband es „äußerst gering“ (BDA, sichere-narkose.de). Auf die Sorge, während der Operation aufzuwachen, antwortet der Verband so: Der Anästhesist überprüfe während der Operation ständig die Narkosetiefe, die er bei geplanten Eingriffen sehr genau einstellen könne (BDA, sichere-narkose.de).

Dazu kommt die Überwachung. Kurz vor Beginn überwacht das Team Ihre Herztätigkeit (EKG) und den Blutdruck, legt einen Zugang in eine Vene und misst mit einem kleinen Gerät am Finger den Sauerstoff im Blut (BDA, sichere-narkose.de). Auch gegen Übelkeit gibt es heute bessere Mittel. Bei bekannter Neigung können Ärzte vorbeugen (BDA, sichere-narkose.de).

Das sind Aussagen eines Berufsverbands über das normale Vorgehen. Ob sie auf Sie zutreffen, hängt von Ihrer Gesundheit und Ihrem Eingriff ab. Fragen Sie dazu das Narkoseteam. Wie Sie das Gespräch gut nutzen, beschreibt der Artikel Wie spreche ich meine Angst im Narkosegespräch an?.

Warum Wissen allein die Angst oft nicht abstellt

Viele Menschen sagen: „Ich weiß ja, dass fast nichts passiert. Trotzdem schlafe ich vor dem Termin nicht.“ Das ist kein Widerspruch. Angst entsteht im Körper und in der Vorstellung, und sie reagiert nur zum Teil auf Zahlen.

Wer sich ein Bild der Narkose macht, in dem er hilflos daliegt und niemand zuhört, spürt den Druck auf der Brust, auch wenn er die Statistik kennt. Die Marburger Forscher schließen aus ihren Daten, dass ein persönliches Gespräch, das auf die einzelne Sorge eingeht, Ängste gezielter lindert als allgemeine Informationsblätter (Eberhart u. a., 2020). Auch sie halten Wissen nicht für wirkungslos. Sie sagen nur: Es muss zu Ihrer Sorge passen.

Hinzu kommt ein Mechanismus, den Dirk Ullrich auf jeder Themenseite erklärt. Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Wer vorher ausweicht, erlebt das Abklingen nicht: Sie sagen den Termin ab, verschieben ihn oder denken nicht mehr daran. Damit fehlt die Erfahrung, dass am Ende nichts Schlimmes geschieht. Was einmal gemieden wurde, wird künftig noch früher gemieden. Das heißt Generalisierung: Die Angst breitet sich aus, vom Narkosegespräch auf die Anfahrt, auf das Krankenhaus, auf jeden Arzttermin.

Bei der Narkose kommt eine Besonderheit hinzu. Sie lässt sich nicht üben wie eine Leiter oder ein Flug. Niemand kann die Narkose „kurz probieren“. Deshalb gehen Menschen mit dieser Angst oft in den Eingriff, ohne dass die Angst zuvor eine Chance hatte abzuklingen. Genau hier setzt die Arbeit in der Vorstellung an, bevor es ernst wird.

Die drei Hintergründe: Arzt, Kontrollverlust, Blut

Dirk Ullrich unterscheidet im Erstgespräch drei Hintergründe, die sich von außen ähnlich anfühlen, aber verschieden behandelt werden.

Die Angst vor dem Arzt. Sie betrifft nicht die Narkose selbst, sondern alles, was mit Ärzten, Praxen und Kliniken zu tun hat. Wer sie hat, bekommt schon im Wartezimmer Herzklopfen. Mehr dazu im Artikel Angst vor Ärzten und weißen Kitteln.

Die Angst vor dem Kontrollverlust. Hier geht es um das Ausgeliefertsein: Sie schlafen ein, andere entscheiden, Sie können nicht eingreifen. Für Menschen, die gewohnt sind, alles selbst zu steuern, ist das schwer auszuhalten.

Die Angst vor Blut und dem Anblick des eigenen geöffneten Körpers. Sie betrifft besonders Eingriffe mit örtlicher Betäubung, bei denen man wach bleibt und sieht, was geschieht. Der Gedanke an das eigene aufgeschnittene Fleisch kann genügen, damit der Kreislauf wegsackt. Dann liegt der Sache nach eine Blut-, Spritzen- und Verletzungsphobie vor.

Welcher Hintergrund bei Ihnen vorherrscht, spüren Sie oft selbst, wenn Sie sich fragen: Was genau stelle ich mir vor, wenn ich an den Termin denke? Sehe ich den Arzt in Weiß, spüre ich den Kontrollverlust, oder sehe ich Blut? Das Selbstbeobachtungsprotokoll, das Dirk Ullrich nach dem Erstgespräch mitgibt, hilft dabei. Manche Menschen tragen auch zwei oder drei Hintergründe in sich.

Wenn Blut im Spiel ist, gelten besondere Vorsichtsmaßnahmen

Hier reagiert der Körper anders als bei anderen Phobien: Der Kreislauf kann absacken, manche Menschen werden ohnmächtig. Bei Blut, Spritzen und Verletzungen kann eine Konfrontation mit dem Reiz den Kreislauf abfallen lassen und zu einer Ohnmacht führen. Dieses Risiko geht Dirk Ullrich zugunsten seiner Klientinnen und Klienten nicht ein. Wie bei Ihnen vorgegangen wird, besprechen Sie im Erstgespräch. Grundsätzlich sind alle Verfahren möglich. Intensivere Techniken kommen nur unter Vorbehalt in Frage, wenn das Risiko einer Ohnmacht verringert ist, zum Beispiel bei Reizen, die Angst auslösen, aber den Blutdruck nicht plötzlich abfallen lassen. Sie lernen darüber hinaus Techniken, um unmittelbar und selbstwirksam auf die körperlichen Reaktionen vorübergehend einwirken zu können. Ziel ist, dass Sie diese Techniken am Ende der Behandlung nicht mehr benötigen.

In der Fachliteratur ist außerdem die „angewandte Anspannung“ (Applied Tension) beschrieben. Der schwedische Forscher Lars-Göran Öst hat sie entwickelt und in Studien untersucht. In einer Vergleichsstudie von 1991 mit 30 Betroffenen verbesserten sich alle drei Gruppen, und die Autoren empfahlen die angewandte Anspannung oder die Anspannung allein (Öst u. a., 1991). Die ausführliche Erklärung steht im Artikel Warum bei der Angst vor Blut und Spritzen der Kreislauf im Mittelpunkt steht.

Wenn Sie vor allem den Anblick fürchten, lohnt der Blick darauf im Erstgespräch.

Beruhigungsmittel vor dem Eingriff: Was sie leisten und was nicht

In der Regel bekommen Sie am Operationstag Medikamente verordnet, die beruhigen oder das Einleiten der Narkose erleichtern (BDA, sichere-narkose.de). Das ist ein anerkannter Weg, und Sie sollten ihn mit Ihrem Narkosearzt besprechen, statt ihn von sich aus abzulehnen. Dirk Ullrich rät weder zu noch ab. Er sagt nur, was man selbst über die Wirkung wissen kann: Ein Beruhigungsmittel kann den Moment entschärfen. Für sich genommen ändert es in der Regel nicht das Muster, das hinter der Angst steht.

Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angststörungen sagt zu spezifischen Phobien: Betroffenen soll eine Expositionstherapie angeboten werden, und die vorliegenden Studien reichen nicht aus, um die Wirksamkeit von Medikamenten bei spezifischen Phobien zu belegen (AWMF, S3-Leitlinie Angststörungen, 2021). Diese Leitlinie gilt für Phobien im Allgemeinen und nicht für die einmalige Gabe vor einer Operation. Aber sie erklärt, warum eine Tablette allein das Thema oft nicht erledigt: Das nächste Mal steht dieselbe Angst wieder da.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, was in Ihrem Fall sinnvoll ist. Beides lässt sich verbinden: das Beruhigungsmittel für den Termin und die Arbeit an der Angst für alle Termine danach.

Wie die Praxis Ullrich das angeht

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Stufen reichen zum Beispiel vom Gedanken an den Termin bis zur Vorstellung der Einleitung. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Der ruhige nächste Schritt

Sie können in Ruhe entscheiden, ob Sie das Thema angehen möchten. Ein Erstgespräch genügt: 90 Minuten, 230 €, ein Termin meist innerhalb einer Woche. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, innerhalb von zwei Werktagen. Danach wissen Sie, welcher Hintergrund bei Ihnen vorliegt und was die nächsten Schritte wären. Mehr zum Ablauf steht auf der Seite Ablauf des Erstgesprächs, alles zu OP und Narkose auf der Seite Vor der Operation.

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