Was Tabletten gegen Flugangst leisten, und was nach dem Flug bleibt

Wer Flugangsttabletten verordnet, und warum Sie dafür zum Arzt gehen

Flugangsttabletten sind kein einzelnes Produkt, sondern ein Sammelbegriff. Dahinter stehen drei verschiedene Gruppen von Mitteln: Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine, Betablocker und pflanzliche Präparate. Sie unterscheiden sich in der Wirkung, in den Risiken und darin, wer sie verordnet.

Benzodiazepine und Betablocker verordnet ein Arzt. Er prüft vorher, welche gesundheitlichen Voraussetzungen und welche anderen Medikamente bei Ihnen eine Rolle spielen. Das ist der erste Grund, warum der Weg über die Praxis des Arztes sinnvoll ist. Der zweite Grund: Wirkung und Nebenwirkung hängen von Ihnen ab, von Alter, Gewicht, Vorerkrankungen und anderen Mitteln, die Sie nehmen. Eine Allgemeinaussage in einem Artikel kann das nicht ersetzen.

Auch bei pflanzlichen Präparaten lohnt die Rückfrage in der Apotheke oder beim Arzt, besonders wenn Sie weitere Mittel einnehmen.

Was Beruhigungsmittel (Benzodiazepine) leisten

Benzodiazepine dämpfen Angst schnell. Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angststörungen hält fest, dass Benzodiazepine bei Angststörungen wirksam sind (Evidenzgrad Ia). Auch eine Studie zur Flugangst zeigt den kurzfristigen Effekt: In der Untersuchung von Wilhelm und Roth (1997) gaben Frauen mit Flugangst, die vor dem Flug 1 mg Alprazolam erhalten hatten, im ersten Flug weniger Angst an als die Vergleichsgruppe mit einem Scheinmedikament (Wilhelm & Roth, 1997).

Das ist die ehrliche Stärke dieser Mittel. Sie nehmen im Moment Druck heraus. Wer an Bord kaum atmen kann und den Flug nicht antreten würde, kann das als große Entlastung erleben. Wenn ein Arzt nach Abwägung ein Beruhigungsmittel verordnet, gehört auch das zur Realität.

Wo die Grenzen der Benzodiazepine liegen

Dieselben Fachquellen nennen deutliche Grenzen. Die S3-Leitlinie rät ab, Benzodiazepine bei Angststörungen anzubieten, wegen gravierender Nebenwirkungen wie der Entwicklung einer Abhängigkeit. Nur in begründeten Ausnahmefällen und nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko, zeitlich befristet, nennt sie die Anwendung vertretbar. Zu den aufgelisteten Risiken zählen Toleranzentwicklung, verlängerte Reaktionszeit und Stürze (Bandelow u. a., 2021).

Zur spezifischen Phobie, zu der die Flugangst zählt, sagt die Leitlinie außerdem: Die vorliegenden Studien reichen nicht aus, um die Wirksamkeit von Medikamenten bei dieser Form der Angst nachzuweisen. Die Leitlinie empfiehlt hier stattdessen eine Expositionstherapie (Bandelow u. a., 2021).

Für den Flug selbst kommen zwei praktische Punkte hinzu. Erstens wirken Benzodiazepine auf das Reaktionsvermögen. Ob das bei einer kurzen Einnahme vor einem Flug eine Rolle spielt, hängt vom Präparat, der Dosis und der Halbwertszeit ab. Wer nach der Landung ein Auto mietet oder fährt, sollte das vorher mit dem Arzt klären. Die Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung nennen Schlaf- und Beruhigungsmittel ausdrücklich unter den Mitteln, die das Fahren beeinträchtigen können (Bundesanstalt für Straßenwesen, 2017). Zweitens verstärkt Alkohol die Wirkung von Mitteln, die das Reaktionsvermögen senken (Pharmazeutische Zeitung, 2013). Was ein Gläschen zur Beruhigung am Flughafen mit einer Tablette macht, klären Sie vorab bei Ihrem Arzt oder in der Apotheke.

Was eine kleine Studie zur Einnahme vor dem Flug zeigte

Die Studie von Wilhelm und Roth ist mehr als ein Beleg für den kurzfristigen Effekt. Sie untersuchte, was nach dem ersten Flug geschieht. 28 Frauen mit Flugangst flogen zweimal im Abstand von einer Woche. 14 erhielten vor dem ersten Flug Alprazolam, 14 ein Scheinmedikament. Das Mittel erhielten sie nur vor dem ersten Flug.

Im ersten Flug berichtete die Alprazolam-Gruppe weniger Angst (5,0 gegenüber 7,4 auf der Skala der Studie). Im zweiten Flug kehrte sich das Bild um: Die Alprazolam-Gruppe gab mehr Angst an (8,5 gegenüber 5,6), und der Anteil mit Panikattacken stieg von 7 auf 71 Prozent. Die Autoren schlossen, dass Alprazolam die körperliche Aktivierung unter akutem Stress erhöht und den Nutzen einer Expositionsübung bei Flugangst behindern kann (Wilhelm & Roth, 1997).

Diese Studie zeigt einen Befund unter Versuchsbedingungen mit einer kleinen Gruppe, einer einzelnen Tablette und einer einzelnen Wiederholung. Sie beschreibt nicht, was bei Ihnen geschieht. Sie ist auch kein Grund, ein verordnetes Mittel abzusetzen. Sie zeigt aber, warum Fachleute zwischen der Linderung im Moment und der Frage unterscheiden, ob jemand aus einem Flug etwas lernt. Besprechen Sie solche Befunde mit Ihrem Arzt, denn nur er kennt Ihre Gesamtsituation.

Was Betablocker leisten und was nicht

Betablocker senken Herzfrequenz und Blutdruck (Onmeda, Überblick Betablocker). Wer Herzrasen und Zittern als Teil der Flugangst erlebt, kann sich davon einen Effekt erhoffen. Sie wirken auf den Körper und nicht direkt auf die Gedanken.

Die Studienlage ist dünn. Eine Zusammenfassung von acht Studien mit Propranolol, dem am häufigsten genannten Betablocker bei Angst, kam zu dem Schluss: Die Qualität der Belege reicht derzeit nicht aus, um den Einsatz bei Angststörungen als Routine zu stützen. Zur spezifischen Phobie lagen zwei Studien mit insgesamt 37 Teilnehmenden vor (Steenen u. a., 2016).

Hinzu kommen Gegenanzeigen. Bei Asthma gilt die Medikamentengruppe als bedeutsame Gegenanzeige, und Betablocker sollten Sie nach den Hinweisen von Onmeda nicht eigenmächtig absetzen, wenn Sie sie bereits regelmäßig nehmen. Ob ein Betablocker für Sie infrage kommt, entscheidet ausschließlich der Arzt.

Was pflanzliche Mittel leisten

Baldrian, Passionsblume, Hopfen, Melisse und Lavendelöl gelten als milde Alternativen. Die Stiftung Warentest hat 2023 pflanzliche Mittel gegen Unruhe geprüft. Baldrian bewertete sie als „mit Einschränkung geeignet“, und zwar nur für bestimmte Trockenextrakte der Wurzel, bei denen Studien auf eine Wirkung hindeuten. Lavendelöl, Passionsblume, Hopfen und Melisse stufte sie als „wenig geeignet“ ein, weil ihre Wirkung durch kontrollierte Studien über längere Zeit nicht ausreichend belegt ist. Bei Lavendelöl nennt die Auswertung außerdem mögliche Nebenwirkungen wie Aufstoßen, Übelkeit und schwere allergische Reaktionen (Stiftung Warentest, nach PTAheute 2023).

Die Prüfung galt der Unruhe, nicht der Flugangst. Studien speziell zu pflanzlichen Mitteln bei Flugangst fand die Recherche für diesen Artikel nicht. Wer ein pflanzliches Mittel ausprobieren möchte, fragt vorher in der Apotheke, ob es mit anderen Medikamenten zusammenpasst. Ein Mittel „aus der Natur“ ist nicht automatisch ohne Wirkung auf den Körper.

Was nach der Tablette bleibt

Alle drei Gruppen haben eines gemeinsam. Sie wirken, solange sie wirken. Wenn die Wirkung nachlässt, steht dasselbe Muster wieder da.

Das Muster lässt sich so beschreiben: Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Gemeint ist die einzelne Welle in der Situation, nicht die Anspannung in den Wochen vor einem Flug. Betroffene erleben das oft nicht, weil sie vorher vermeiden. Dazu zählt auch das Sicherheitsverhalten: Sitzplatz, Checklisten, Flugtracking oder Alkohol. Es erleichtert den Moment und nimmt die Erfahrung, dass der Körper sich von allein beruhigt.

Daraus folgt eine nüchterne Rechnung. Eine Tablette kann die akute Situation entlasten. Sie verändert das Muster für sich genommen nicht. Der nächste Flug fordert dieselbe Lösung, und die Komfortzone verengt sich. Mehr zu diesem Kreislauf lesen Sie im Artikel Warum Vermeidung kurz hilft und langfristig die Angst stärkt.

Das ist keine Anklage gegen Tabletten, sondern eine Beschreibung ihres Zwecks. Sie lösen ein Problem, nämlich den Flug morgen. Ob Sie auch das Problem lösen möchten, dass Sie jedes Mal ein Mittel brauchen, ist die zweite Frage. Hierzu gehört in der Praxis Ullrich die systematische Desensibilisierung.

Woran Sie merken, dass eine Tablette allein nicht reicht

Manche Betroffene brauchen für einen Flug nur einen Rat. Bei anderen zeigt sich ein Muster, das über den einzelnen Flug hinausreicht. Viele beschreiben es ähnlich: Schon bei der Buchung beginnt das Kopfkino. In den Wochen davor leidet der Schlaf. Sie prüfen Wetter und Flugstrecke, sehen sich Videos an, planen den Sitzplatz, fragen andere, ob alles gut geht. Diese Rituale beruhigen kurz und halten die Angst langfristig im Gang.

Auch die Tablette kann Teil dieses Ablaufs werden. Wer sie vor jedem Flug braucht, obwohl er sie eigentlich nicht nehmen möchte, merkt: Das Mittel kann das Problem verschoben haben, statt es zu lösen. Das ist ein Anlass, ein Gespräch zu führen, ohne dass es dafür einen Notfall braucht.

Ein zweiter Hinweis: Reisen verändert sich. Manche wählen Bahn oder Auto statt zu fliegen, lehnen Dienstreisen ab oder buchen Ziele, die ohne Flug erreichbar sind. Das ist verständlich. Es ist zugleich der Beginn der Verengung, die Dirk Ullrich beschreibt: Was einmal gemieden wurde, bleibt es.

Wann der Weg zuerst zum Arzt führt

Nicht jede Beschwerde im Zusammenhang mit dem Fliegen ist Angst. Wer Herzrasen, Brustenge, Atemnot oder Schwindel erlebt, lässt zuerst ärztlich klären, ob eine körperliche Ursache dahintersteckt. Das gilt auch für die Praxis Ullrich: Bei Verdacht auf eine körperliche Ursache geht der Weg zuerst zum Arzt. Dirk Ullrich nimmt das im Erstgespräch ernst, denn bei einer körperlichen Ursache ist zuerst ärztliche Abklärung nötig.

Dasselbe gilt, wenn Sie Medikamente nehmen, die mit einem Beruhigungsmittel wechselwirken könnten, oder wenn Sie schwanger sind, eine Herzerkrankung oder Atemwegsbeschwerden haben. Diese Punkte klärt nur ein Arzt. Dieser Artikel kann sie nicht beurteilen.

Wie die Praxis Ullrich Flugangst angeht, wenn Tabletten Teil des Bildes sind

Der Schwerpunkt von Dirk Ullrich liegt auf Ängsten und Phobien. Er verordnet nichts und rät weder zu noch ab, was Ihr Arzt verordnet hat. Im Erstgespräch fragt er ausdrücklich nach Ihrer Medikation, denn sie gehört zu dem, was er abklären muss. Sie setzen nichts ab, nur weil Sie zu ihm kommen.

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Kurzformat. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann Dirk Ullrich ein Kurzformat anbieten. Im Erstgespräch (230 €) wird entschieden, ob es zu Ihnen passt. Das Kurzformat besteht aus zwei Sitzungstagen von je 120 Minuten und kostet 850 €. Es arbeitet mit einer intensiveren Form der Exposition, zum Beispiel in der Situation selbst oder mit der VR-Brille. Sie werden gut vorbereitet und Schritt für Schritt herangeführt.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Wie sich die Einzelbetreuung von einem Seminar unterscheidet, lesen Sie im Artikel Flugangst-Seminar oder Einzelbetreuung.

Was Sie vor dem Arztgespräch klären können

Ein Gespräch mit dem Arzt gelingt besser, wenn Sie sich vorbereiten. Diese Fragen helfen:

1. Welches Mittel kommt für mich infrage, und warum dieses?
2. Welche Wirkung und welche Nebenwirkungen sind bei meiner Vorgeschichte möglich?
3. Wie wirkt es zusammen mit Alkohol und mit Mitteln, die ich ohnehin nehme?
4. Wann nehme ich es zum ersten Mal, und sollte ich es vor der Reise ausprobieren?
5. Muss ich nach dem Flug auf Autofahren verzichten?
6. Was tue ich, wenn die Angst trotz Mittel kommt?

Notieren Sie sich die Antworten. Wer kurz vor dem Abflug zum ersten Mal ein neues Mittel nimmt, geht ein Risiko ein, das sich mit einem Arzttermin vermeiden lässt.

Häufige Fragen

Ihr nächster Schritt

Wenn Sie für sich klären möchten, wie die Angst entstanden ist und wie sie ohne Mittel aussehen könnte, buchen Sie das Erstgespräch. Es dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Ein Termin innerhalb einer Woche ist derzeit meist möglich. Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, in der Regel innerhalb von zwei Werktagen. Einen Überblick über die Themen finden Sie auf der Seite Flugangst, die Kosten auf der Seite Preise, und mehr über Dirk Ullrich auf seiner Vorstellungsseite.

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