Angst, ohnmächtig zu werden oder die Kontrolle zu verlieren: Was steckt dahinter?

Zwei Ängste, die oft zusammenkommen

Hinter den Suchbegriffen stehen zwei Sorgen. Die erste lautet: Ich könnte ohnmächtig werden, mitten in der Menge, im Zug, beim Arzt. Die zweite lautet: Ich könnte die Kontrolle verlieren, schreien, wegrennen, etwas Peinliches tun oder verrückt werden.

Beide Sorgen tauchen in der Beschreibung des Angstanfalls auf. Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zu Angststörungen nennt für den Angstanfall unter anderem Herzrasen, unregelmäßigen Herzschlag, Schwitzen, Zittern, Atemnot, Enge in der Brust, Übelkeit, Schwindel-, Unsicherheits-, Ohnmachts- oder Benommenheitsgefühle sowie die Angst, die Kontrolle zu verlieren, wahnsinnig oder ohnmächtig zu werden und zu sterben (Bandelow u. a., 2021). Beachten Sie die Formulierung: Ohnmachts- und Benommenheitsgefühle sind ein Teil des Bildes. Das Gefühl der drohenden Ohnmacht gehört also zur Angst dazu.

Das heißt nicht, dass Ihre Beschwerden eingebildet wären. Sie sind real, und der Körper tut tatsächlich, was er beschreibt. Nur ist die Deutung nicht immer die, die sich aufdrängt. Sorgen Sie trotzdem für Klarheit, bevor Sie sich auf diese Deutung verlassen.

Warum der Arzt zuerst kommt

Die Leitlinie führt auf, welche körperlichen Ursachen Angstbeschwerden ähneln können (Bandelow u. a., 2021):

• Lungenerkrankungen wie Asthma
• Probleme von Herz und Kreislauf, darunter Synkopen (Ohnmachten) und Herzrhythmusprobleme
• Neurologische Ursachen, etwa bestimmte Anfallsformen oder Migräne
• Hormonelle Ursachen, zum Beispiel Unterzuckerung oder eine Überfunktion der Schilddrüse
• Probleme des Gleichgewichtsorgans, etwa der gutartige Lagerungsschwindel

Zum Ausschluss einer körperlichen Ursache nennt die Leitlinie als Mindestumfang eine ausführliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Blutbild, Blutzucker, Elektrolyte, den Schilddrüsenwert (TSH) und ein EKG mit Rhythmusstreifen. Je nach Lage kommen Lungenfunktion oder Bildgebung dazu. Diese Untersuchungen führen Hausärztinnen und Hausärzte durch oder veranlassen sie.

Das ist keine Formalität. Wenn ein Herzrhythmus oder ein niedriger Blutzucker hinter Ihrem Schwindel steckt, ist Angstarbeit nicht der erste Schritt. Bei einer körperlichen Ursache ist zuerst ärztliche Abklärung nötig. Dirk Ullrich fragt im Erstgespräch nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen.

Wann Sie nicht warten sollten

Manche Zeichen gehören schnell in ärztliche Hand. Das MSD Manual nennt als Warnzeichen für eine Ohnmacht, die ärztlich bewertet werden muss (Thompson und Shea, 2024):

• eine Ohnmacht während körperlicher Aktivität
• ein plötzlicher Anfall ohne Vorwarnung
• mehrere Anfälle kurz nacheinander
• Herzbeschwerden, die dazukommen
• erhebliche Verletzungen durch einen Sturz

Wenn eines davon auf Sie zutrifft, rufen Sie noch heute Ihre Hausarztpraxis an. Bei Brustschmerz, Atemnot oder wenn eine Person nicht ansprechbar ist und nicht atmet, wählen Sie den Notruf 112. Wenn jemand in Ihrer Begleitung ohnmächtig wird, schildert eine Zeugin oder ein Zeuge der Ärztin den Ablauf, denn das MSD Manual hält fest, dass diese Schilderung bei der Diagnose hilft.

Das Gespräch mit dem Arzt bereiten Sie am besten vor: Wann trat der Anfall auf, wie lange dauerte er, was spürten Sie davor, was danach, was war die Situation? Eine kurze Notiz genügt. Sie hilft dem Arzt und später auch Ihnen.

Ohnmachtsgefühl und echte Ohnmacht sind zwei verschiedene Dinge

Eine Ohnmacht (Synkope) ist ein plötzlicher, kurzer Bewusstseinsverlust, bei dem eine Person zu Boden fällt oder in einen Stuhl sinkt und danach wieder zu sich kommt (Thompson und Shea, 2024). Das ist etwas anderes als das Gefühl, ohnmächtig zu werden. Dieses Gefühl, mit Schwindel und Benommenheit, beschreibt die Leitlinie als Teil des Angstanfalls.

Es gibt Ausnahmen, die ernst zu nehmen sind. Das MSD Manual nennt als häufigste Form die Reflexsynkope: Eine starke emotionale Belastung wie Angst, Schmerz oder der Anblick von Blut aktiviert den Vagusnerv, der Kreislauf fällt ab, und der Mensch wird ohnmächtig (Thompson und Shea, 2024). Eine zweite häufige Form ist der Kreislaufabfall beim plötzlichen Aufstehen oder nach langem Stehen.

Die wichtigste Ausnahme unter den Phobien betrifft Blut, Spritzen und Verletzungen. Hier reagiert der Körper anders: Der Kreislauf kann absacken, manche Menschen werden ohnmächtig. Fachleute untersuchen, welche Rolle die Atmung dabei spielt (Ritz, Meuret und Ayala, 2010). Während der Behandlung achtet Dirk Ullrich deshalb besonders darauf, einem Bewusstseinsverlust vorzubeugen. Entspannung ist nur im Moment des Reizes selbst ungeeignet, weil sie dort zur Ohnmacht beitragen kann. Der Artikel Blut-Spritzen-Phobie: Was bei dieser Angst im Körper anders ist erklärt, was im Körper dabei anders abläuft.

Was im Körper bei einem Angstanfall geschieht

Ein Angstanfall bringt die Beschwerden mit, die die Leitlinie aufzählt: Herzrasen, Zittern, Atemnot, Enge in der Brust, Schwindel. Sie fühlen sich an wie ein Notfall. Bewerten Sie diese Zeichen als Notfall, wächst die Angst, und so schließt sich der Kreis, den man Angst vor der Angst nennt. Wie das im Einzelnen zusammenhängt und warum ein Anfall wieder abklingt, beschreibt der Artikel Was passiert im Körper bei einer Panikattacke.

Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Wer vorher flieht oder die Situation meidet, erlebt dieses Abklingen nicht und lernt nur, dass die Flucht half.

Angst vor Kontrollverlust: Was Menschen damit meinen

Der Satz „Ich habe Angst, die Kontrolle zu verlieren“ meint sehr Unterschiedliches. Manche befürchten, in der Öffentlichkeit zu schreien oder zu weinen. Andere fürchten, wegzulaufen oder etwas Unüberlegtes zu tun. Wieder andere fürchten, verrückt zu werden. Die Leitlinie beschreibt „wahnsinnig werden“ als einen Teil der Angst im Angstanfall.

Bei Phobien steckt dahinter oft eine ganz bestimmte Situation. Dirk Ullrich nennt als Beispiel Operation und Narkose: Hinter der Angst können drei Dinge stehen, die er im Erstgespräch auseinanderhält. Es kann die Angst vor Ärzten sein. Es kann die Angst vor dem Kontrollverlust sein, weil man sich in der Narkose aus der Hand gibt. Oder es ist die Angst vor Blut und dem Anblick des eigenen geöffneten Körpers, dann gehört sie zur Blut-Spritzen-Verletzungsphobie. Diese Trennung entscheidet über das Vorgehen.

Auch bei Höhe, Enge oder Flug taucht Kontrollverlust auf: Was, wenn ich auf der Brücke nicht mehr weiterkann, im Fahrstuhl feststecke, im Flugzeug nicht aussteigen kann? Es ist dieselbe Angst in anderer Gestalt. Sie bezieht sich auf Situationen, aus denen ein Ausweg unmöglich scheint.

Wer Kontrollverlust fürchtet, fragt sich oft auch, was bei Hypnose geschieht. Das ist eine berechtigte Frage. Dirk Ullrich benennt Hypnose offen. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Sie können die Sitzung jederzeit beenden. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. Wie das genau abläuft, erklärt ein eigener Artikel über Hypnose bei Angst.

So beschreiben es viele Betroffene

Die folgenden Szenen sind typische Situationen und keine Schilderung bestimmter Menschen. Sie helfen, die eigene Lage wiederzuerkennen.

Eine Frau steht im Supermarkt an der Kasse. Plötzlich wird ihr heiß, das Herz schlägt schneller, der Raum wirkt weit weg. Sie denkt: Gleich kippe ich um. Sie lässt den Einkaufswagen stehen und geht hinaus. Draußen lässt das Gefühl nach. Beim nächsten Einkauf wählt sie einen anderen Laden, später nur noch Zeiten mit wenig Betrieb.

Ein Mann sitzt in einer Besprechung und spürt Druck auf der Brust. Er hat Angst, die Fassung zu verlieren und vor allen zusammenzubrechen. Er hält durch, ist danach erschöpft und meidet seitdem Termine mit vielen Teilnehmern.

Eine Reisende sitzt im vollen Zug. Sie bemerkt Schwindel und beschließt, beim nächsten Halt auszusteigen. Der Halt ist erst in zwanzig Minuten. Die Minuten bis dahin gehören zu den schlimmsten ihres Jahres.

In allen drei Szenen wiederholt sich dasselbe Muster. Ein Körpergefühl wird als Vorbote verstanden, die Sorge bestimmt das Verhalten, und das Meiden nimmt zu. Ob dahinter eine Phobie, eine andere Angstform oder eine körperliche Ursache steckt, sagt keine Szene. Das klärt die Reihenfolge: zuerst der Arzt, dann gegebenenfalls das Gespräch in der Praxis.

Was Vermeiden daraus macht

Wer fürchtet, ohnmächtig zu werden, entwickelt Schutzstrategien. Man setzt sich nur noch an den Rand, bleibt in der Nähe der Tür, nimmt Wasser und Traubenzucker mit, geht nicht mehr allein oder meidet Orte, an denen früher einmal etwas geschah. Diese Strategien fühlen sich vernünftig an. Sie machen die Welt aber Stück für Stück kleiner.

Dirk Ullrich beschreibt die Folge als Generalisierung: Was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden, und die Komfortzone verengt sich. Eine unbehandelte Phobie kann sich ausweiten. Als Sicherheitsverhalten nennt er auch Dinge, die nichts nützen, etwa die Anspannung in Aggression umzuleiten und jemanden anzufahren, oder Alkohol zu trinken.

Wichtig ist, was fehlt: die Erfahrung, dass die Situation ohne Ohnmacht und ohne Kontrollverlust zu Ende geht. Ohne diese Erfahrung bleibt die Sorge bestehen. Daher setzt jede Behandlung bei Phobien an dieser Stelle an, nur auf unterschiedlichen Wegen.

Was Angehörige tun können

Angehörige möchten helfen und wissen oft nicht wie, wenn ein Mensch ohnmächtig zu werden fürchtet. Drei Dinge sind nützlich.

Nehmen Sie die Beschwerden ernst, ohne sie zu dramatisieren. Sätze wie „Das ist nur Einbildung“ helfen nicht, denn die Beschwerden sind real. Sätze wie „Wir fahren sofort ins Krankenhaus“ bei jedem Anfall nähren die Sorge.

Unterstützen Sie die ärztliche Abklärung. Fragen Sie, ob schon jemand die Beschwerden angesehen hat, und bieten Sie an, zum Termin mitzukommen. Wenn Sie einen Anfall gesehen haben, schildern Sie dem Arzt den Ablauf, denn die Beschreibung von außen hilft bei der Einordnung (Thompson und Shea, 2024).

Erledigen Sie nicht ständig die Aufgaben, die der Betroffene meidet. Es ist freundlich gemeint, wenn Sie den Einkauf, die Bahnfahrt oder den Termin für ihn übernehmen. Auf Dauer bestätigt es aber die Sorge, dass die Situation ohne Hilfe nicht zu bewältigen ist. Sprechen Sie lieber offen darüber, welche Dinge früher selbstverständlich waren und heute fehlen.

Wann die Praxis Ullrich zuständig ist und wie die Arbeit abläuft

Die Praxis Ullrich in Mauerstetten im Allgäu ist eine Praxis für Ängste und Phobien. Dirk Ullrich ist Heilpraktiker für Psychotherapie, sein Schwerpunkt liegt auf Ängsten und Phobien. Dazu zählen Angst vor Höhe, Enge, Flug, Erbrechen sowie vor Operation, Spritze und Blutabnahme.

Die Angst, ohnmächtig zu werden oder die Kontrolle zu verlieren, gehört in die Praxis, wenn sie an einer solchen Situation hängt. Bei einer körperlichen Ursache ist zuerst ärztliche Abklärung nötig. Bei Einfluss von Alkohol oder Drogen vereinbart Dirk Ullrich einen späteren Termin. Wo Ohnmacht im Spiel ist, wie bei Blut und Spritzen, gelten besondere Vorsichtsmaßnahmen. Die klärt das Erstgespräch. Mehr zu seinem Werdegang auf der Seite Über Dirk Ullrich, zu den Themen auf der Seite Schwerpunkte.

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise. Den Ablauf im Einzelnen finden Sie unter Ablauf.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Dafür benötigen Sie die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt

Wenn die Ohnmacht körperlich abgeklärt ist und die Angst Ihre Wege bestimmt, ist das Erstgespräch der ruhige Anfang. Es dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Termine gibt es dienstags bis freitags von 9 bis 19 Uhr, am Mittwoch ab 10 Uhr. Einen Termin bekommen Sie derzeit meist innerhalb einer Woche. Erstgespräch anfragen.