Steht meine Angst in einem Katalog? Was die Klassifikation über spezifische Phobien sagt und warum das für Sie zählt

Spezifische Phobien sind in einer öffentlichen Klassifikation beschrieben, und das macht die Beschreibung nachprüfbar

Eine Angst vor einer eng umschriebenen Sache oder Situation, etwa vor Höhe, Fliegen, engen Räumen, Spritzen oder dem Zahnarzt, heißt in der Fachsprache spezifische Phobie. Die deutsche Klassifikation führt sie unter F40.2, die neue internationale Klassifikation unter 6B03.

Das ist für Sie mehr als ein Etikett. Diese Kataloge sind öffentlich. Sie können die Beschreibung selbst lesen und mit dem vergleichen, was Sie erleben. Dirk Ullrich, Heilpraktiker für Psychotherapie, legt diese Einordnung auf seiner Website deshalb bewusst offen. Er verweist auf die Klassifikation, damit Sie jede Aussage selbst prüfen können.

Dieser Artikel erklärt, was die beiden Kataloge sagen, was sich zwischen ihnen unterscheidet und was das für Ihre Entscheidung bedeutet, Hilfe zu suchen.

Was eine Klassifikation ist und welche gilt

Eine Klassifikation ist ein Nachschlagewerk für Diagnosen. Es legt fest, wie Fachleute weltweit denselben Sachverhalt nennen, damit ein Arzt in Kempten und eine Ärztin in Hamburg dasselbe meinen. Zwei Ausgaben sind für Sie wichtig:

• ICD-10-GM. Die ICD ist die Internationale Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die deutsche Fassung der zehnten Revision, ICD-10-GM, wird vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) herausgegeben. Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angststörungen stützt sich auf sie (AWMF, 2021). Der Bereich F40 bis F48 enthält die phobischen Zustände.
• ICD-11. Die elfte Revision hat die WHO 2019 beschlossen. Nach Angaben der WHO ist sie international seit dem 1. Januar 2022 in Kraft (WHO, 2022). In Deutschland ist die ICD-10-GM weiterhin die Grundlage für Diagnosen, die deutsche ICD-11 liegt laut BfArM als Testversion vor (BfArM, 2026). Weil beide für das Verständnis wichtig sind, nennt die Praxis beide.

Die Angabe „Testversion“ stammt von der Seite des BfArM, abgerufen am 24.10.2026.

Was die ICD-10 über spezifische Phobien sagt: F40.2

Der Eintrag F40.2 heißt „Spezifische (isolierte) Phobien“. Er beschreibt Phobien, die auf eng umschriebene Situationen beschränkt sind. Die Klassifikation nennt als Beispiele die Nähe bestimmter Tiere, Höhen, Donner, Dunkelheit, Fliegen, geschlossene Räume, das Urinieren oder den Stuhlgang auf öffentlichen Toiletten, den Genuss bestimmter Speisen, den Zahnarztbesuch und den Anblick von Blut oder Verletzungen. Ausdrücklich eingeschlossen sind Akrophobie (Höhenangst), Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) und Tierphobien (BfArM, ICD-10-GM 2026).

Zwei Sätze der Beschreibung lohnen einen genauen Blick:

• Die Auslöser sind „streng begrenzt“. Das unterscheidet die spezifische Phobie von Zuständen, in denen Angst viele Situationen erfasst.
• Obwohl die Situation eng begrenzt ist, kann sie Panikzustände hervorrufen, wie sie sonst bei Agoraphobie oder sozialer Phobie vorkommen (BfArM, ICD-10-GM 2026).

Zum Oberbegriff „phobische Störungen“ (F40) hält die ICD-10 fest: Angst wird ausschließlich oder überwiegend durch klar definierte, eigentlich ungefährliche Situationen ausgelöst. Die Situationen werden typischerweise vermieden oder mit Furcht ertragen. Allein die Vorstellung, dass die Situation eintreten könnte, erzeuge meist schon Erwartungsangst (BfArM, ICD-10-GM 2026). Dazu passt der Artikel Angst vor der Angst.

Was die ICD-11 sagt: 6B03

Die ICD-11 beschreibt die spezifische Phobie unter 6B03 mit fünf Bedingungen, die zusammenkommen müssen (WHO, 2024):

1. Deutliche und übermäßige Angst, die bei Kontakt mit einem oder mehreren bestimmten Objekten oder Situationen regelmäßig auftritt (oder schon in Erwartung davon) und im Verhältnis zur tatsächlichen Gefahr überzogen ist.
2. Das Gefürchtete wird aktiv gemieden oder nur mit großer Angst ertragen.
3. Das Muster ist nicht vorübergehend, es besteht über längere Zeit, im Regelfall mindestens einige Monate.
4. Es lässt sich nicht besser durch ein anderes seelisches Thema erklären, zum Beispiel soziale Angst.
5. Es belastet erheblich oder schränkt Beruf, Familie, Schule oder Freizeit ein. Läuft der Alltag trotzdem, dann nur mit deutlichem Mehraufwand.

Die WHO nennt als häufigste Auslöser bestimmte Tiere, Höhen, geschlossene Räume, den Anblick von Blut oder Verletzungen, Fliegen, Autofahren, Gewitter, Dunkelheit und medizinische oder zahnärztliche Eingriffe. Die Mehrheit der Betroffenen fürchtet mehrere Dinge, vergeben wird dennoch nur eine Diagnose, unabhängig von der Zahl der gefürchteten Auslöser (WHO, 2024).

Was sich zwischen ICD-10 und ICD-11 unterscheidet

Für Sie als Leser sind drei Unterschiede wichtig:

• Der Name der Schublade. Aus F40.2 wird 6B03. Die Sache bleibt dieselbe: Angst vor einer eng umschriebenen Situation.
• Die Bedingungen sind klarer gefasst. Die ICD-11 nennt Dauer, Vermeidung und Beeinträchtigung als ausdrückliche Bedingungen. Die ICD-10 beschreibt das Bild, die ICD-11 prüft es an Kriterien.
• Panik wird angehängt. Die ICD-11 kennt für die spezifische Phobie den Zusatz „mit Panikattacken“ (WHO, 2024).

Agoraphobie und Panik stehen in der ICD-11 getrennt, als 6B02 und 6B01. Wie sich spezifische Phobie und Agoraphobie voneinander abgrenzen, beschreibt die WHO so: Bei der spezifischen Phobie richtet sich die Angst auf die Situation oder das Objekt selbst, etwa Höhe, Tiere oder Blut. Bei der Agoraphobie richtet sie sich auf einen befürchteten Ausgang, etwa Panik, Hilflosigkeit oder Peinlichkeit, in Situationen, aus denen Flucht schwierig wäre (WHO, 2024). Der Artikel Klaustrophobie, Agoraphobie oder Panikattacken trennt die Fälle im Alltag.

Wo die Grenze zu normaler Furcht verläuft

Jeder fürchtet etwas. Die Klassifikation zieht die Grenze an mehreren Stellen:

• Verhältnismäßigkeit. Die Angst muss im Verhältnis zur tatsächlichen Gefahr übertrieben sein. Die WHO macht dazu eine Einschränkung: Die Frage ist, ob sie unverhältnismäßig zur vernünftigen Gefahr ist, unter Berücksichtigung der Umstände, in denen jemand lebt. Die Angst vor Dunkelheit kann in einer Gegend, in der es nachts oft Überfälle gibt, gerechtfertigt sein (WHO, 2024).
• Dauer und Belastung. Eine vorübergehende Furcht reicht nicht. Entscheidend sind die Dauer von Monaten und die Einschränkung im Alltag (WHO, 2024).
• Kinder. Manche Ängste gehören zur Entwicklung, etwa die Angst eines kleinen Kindes vor Hunden. Eine Phobie wird nur diagnostiziert, wenn die Angst deutlich über das hinausgeht, was bei Gleichaltrigen üblich ist (WHO, 2024).

Eine Diagnose stellt dieser Artikel nicht. Sie gehört in ein persönliches Gespräch.

Wie häufig spezifische Phobien sind

In der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1-MH) mit 5.318 Erwachsenen zwischen 18 und 79 Jahren erfüllten 10,3 Prozent innerhalb der letzten zwölf Monate die Kriterien einer spezifischen Phobie, bei Frauen 15,4 Prozent, bei Männern 5,1 Prozent. Zum Vergleich: Die Angstdiagnosen insgesamt kamen auf 15,3 Prozent (Jacobi u. a., 2014). In dieser Studie war die spezifische Phobie die häufigste einzelne Angstdiagnose. Die Studie zeigt, dass Frauen häufiger betroffen sind. Die Zahlen der Studie beziehen sich auf die Bevölkerung und nicht auf Menschen in Behandlung.

Woher spezifische Phobien kommen

Die WHO beschreibt: Eine spezifische Phobie kann in jedem Alter beginnen, am häufigsten in der frühen Kindheit zwischen sieben und zehn Jahren. Höhenangst und Flugangst beginnen im Durchschnitt später (WHO, 2024). Aus der Praxis von Dirk Ullrich: Eine Phobie kann zwischen dem zehnten und vierzehnten Lebensjahr entstehen, aber auch früher oder später. Viele Menschen suchen erst Jahre später Hilfe, oft dann, wenn das Ausweichen mehr kostet, als es bringt.

Zu den Ursachen schreibt die WHO: Manche Betroffene haben beobachtet, wie eine Bezugsperson mit Angst reagierte, und diese Reaktion übernommen. Andere haben ein negatives Erlebnis gemacht, etwa von einem Hund gebissen zu werden. Nötig ist beides nicht für die Entstehung (WHO, 2024).

Dirk Ullrich unterscheidet in der Betreuung drei Wege: eine über lange Zeit erlernte Reaktion, ein einzelnes prägendes Ereignis und ein traumatisches Erlebnis. Der Begriff Trauma ist fachlich eng gefasst, mit Symptomen wie Intrusionen und Flashbacks. Bei traumatischen Erlebnissen ist der Zugang ein anderer, und Traumabehandlung bietet die Praxis nicht an.

Warum das Wort „Störung“ in der Klassifikation steht und hier selten fällt

Die Klassifikation benutzt Wörter wie „Störung“ und „Erkrankung“. Sie sind fachlich korrekt. Dirk Ullrich verzichtet auf sie, soweit es geht, weil sie abwertend klingen. Er spricht lieber von Betreuung und davon, dass jemand eine Herausforderung hat, weil er eine Lernerfahrung gemacht hat, die ihm heute im Weg steht. Wo ein Klassifikationsbegriff gebraucht wird, steht er als Begriff aus dem Katalog da und nicht als Urteil über Sie.

Warum legt er die Einordnung dann offen? Aus drei Gründen:

• Nachprüfbarkeit. Wer „spezifische Phobie F40.2“ liest, findet die Beschreibung öffentlich. Die Symptome stehen dort. Sie müssen niemandem glauben, Sie können nachsehen.
• Aktueller Stand. Die Praxis nennt auch die ICD-11, die international bereits gilt.
• Klare Grenzen. Der Katalog macht auch sichtbar, was die Praxis nicht behandelt: Psychosen (F2) gehören in ärztliche Hände, Sucht (F1) in Beratungsstellen. Der Schwerpunkt der Praxis liegt im Bereich F4, der Angst- und Zwangsthemen umfasst, mit Ängsten und Phobien als Kern. Für Anliegen außerhalb dieser Schwerpunkte, zum Beispiel Depressionen oder Traumafolgen, entscheidet Dirk Ullrich im Erstgespräch, ob er Sie betreuen kann. Die Praxis betreut Erwachsene ab 18 Jahren.

Was eine Diagnose praktisch bedeutet und wer sie stellen darf

Eine Diagnose ist ein Name für ein Muster. Wie stark jemand ist und wie lange etwas dauert, sagt sie nicht. Sie macht aber vieles einfacher: Sie sortiert das Gespräch, sie zeigt, welche Behandlung infrage kommt, und sie schützt vor dem Gefühl, mit etwas Unbenanntem allein zu sein.

Die deutsche Leitlinie sagt, Angststörungen sollten in Deutschland nach der ICD-10-GM diagnostiziert werden, und gibt für den Einstieg kurze Fragen vor, etwa nach starker Angst vor bestimmten Objekten oder Situationen und danach, ob man sie meidet (AWMF, 2021). Das Ziel ist ein sorgfältiger Blick. Auch körperliche Ursachen gehören dazu, denn Beschwerden wie Herzrasen oder Atemnot können andere Gründe haben (AWMF, 2021).

Wer darf in Deutschland psychotherapeutisch behandeln?

• Ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten
• Heilpraktiker für Psychotherapie (HPP)
• Approbierte Psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (PP) sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -therapeuten (KJP)

Dirk Ullrich gehört zur zweiten Gruppe. Zu seinen Aufgaben gehört, im Erstgespräch nach festem Ablauf zu klären, was vorliegt und ob etwas ausgeschlossen werden muss, das ein Arzt behandeln sollte.

Für Selbstzahler gilt außerdem: Private Krankenversicherungen, Zusatzversicherungen und Beihilfe können die Kosten im Einzelfall übernehmen. Dafür legt Dirk Ullrich auf Ihren Wunsch eine Diagnose vor, die damit Teil der Unterlagen Ihrer Versicherung wird. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Welche Folgen das für spätere Tarife hat, lässt sich vorab nicht sagen. Deshalb lohnt es sich, die Entscheidung bewusst zu treffen. Für gesetzlich Versicherte ist die Betreuung eine Selbstzahlerleistung.

Wer sich fragt, ob es überhaupt „reicht“ für ein Gespräch, findet die Antwort in den Kriterien weiter oben: Dauer, Vermeidung und Belastung zählen, nicht die Zahl der Schubladen, in die ein Muster passt.

Was die Einordnung für die Behandlung bedeutet

Die Patientenleitlinie empfiehlt Menschen mit einer spezifischen Phobie eine Verhaltenstherapie mit Exposition, also die schrittweise Auseinandersetzung mit der gefürchteten Situation, und ordnet sie mit dem Empfehlungsgrad A+ ein (AWMF, 2022). Dirk Ullrich arbeitet verhaltenstherapeutisch mit systematischer Desensibilisierung: Sie nähern sich der Situation in kleinen Stufen, zum Beispiel in Hypnose. Für Ängste, bei denen es schnell gehen muss, kann er ein Kurzformat anbieten, zwei Sitzungstage von je 120 Minuten nach dem Erstgespräch. Wie das im Einzelnen abläuft, erklärt der Artikel Systematische Desensibilisierung.

Bei der Angst vor Blut, Spritzen und Verletzungen kann der Kreislauf absacken, manche Menschen werden ohnmächtig. Die WHO beschreibt bei Blut, Verletzungen und medizinischen Eingriffen eine Kreislaufreaktion, die zu einem Ohnmachtsanfall führen kann (WHO, 2024). Während der Behandlung achtet Dirk Ullrich bewusst darauf, dass es zu keinem Bewusstseinsverlust kommt, und Sie lernen Techniken, um auf die körperlichen Reaktionen vorübergehend selbst einzuwirken.

Wie die Praxis Ullrich konkret vorgeht

• Erstgespräch, 90 Minuten. Dirk Ullrich klärt nach festem Ablauf, worum es bei Ihnen geht, welche Medikamente Sie nehmen, ob eine körperliche Ursache möglich ist und ob ein Facharzt zuständig sein sollte. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, entscheiden Sie gemeinsam mit Dirk Ullrich, wie es weitergeht. Sie legen fest, woran Sie eine Wirkung erkennen würden, und ordnen sich auf einer Skala von 1 bis 10 ein.
• Selbstbeobachtungsprotokoll. Zwei bis drei Situationen mit Situation, Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und Bewertung Ihrer selbst.
• Psychoedukation. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper funktioniert und dass Ihre Reaktionen normal sind. Parallel betrachtet Dirk Ullrich Ihre Lebenslinie, um Ursachen zu verstehen.
• Angsthierarchie und Desensibilisierung, zum Beispiel in Hypnose, ab der dritten bis vierten Sitzung. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Angst zugeschnitten sind.
• Üben. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten pro Tag, verteilt auf zwei- bis dreimal täglich. Jede Sitzung endet mit einer Aufgabe, weil sich vieles zwischen den Sitzungen entwickelt.
• Rahmen. Ein Termin pro Woche, meist acht bis zwölf Sitzungen, als Richtwert zehn. Die Praxis arbeitet in Mauerstetten im Allgäu. Einen Teil der Sitzungen können Sie online wahrnehmen. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Sie benötigen dafür die Zoom-App. Dafür geben Sie eine gesonderte Einwilligung. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR führt Dirk Ullrich ausschließlich in der Praxis durch, weil die Sorgfaltspflicht hier Ihre Präsenz verlangt.

Mehr unter Ablauf, Schwerpunkte und Über Dirk Ullrich. Zu einzelnen Phobien: Höhenangst, Klaustrophobie.

Häufige Fragen

Der nächste Schritt: ein Erstgespräch

Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet pauschal 230 €. Erstgespräch anfragen oder telefonisch unter 08341 966 467 (Anrufbeantworter, montags bis freitags zwischen 8 und 9 Uhr, am Mittwoch zwischen 9:30 und 10 Uhr). Die Praxis ist nicht barrierefrei, praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte vorab. Die Preise stehen offen unter Preise.