Herzrasen ohne Grund: Erst zum Arzt, dann kann auch Angst die Erklärung sein

Warum die ärztliche Abklärung vor jeder anderen Erklärung kommt

Herzrasen hat viele mögliche Ursachen. Die S3-Leitlinie von 2021 (derzeit in Überarbeitung) zur Behandlung von Angst nennt unter den körperlichen Ursachen, die Angstbeschwerden nachahmen können, ausdrücklich Herz-Kreislauf-Probleme wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Synkopen und Herzrhythmus-Probleme. Dazu kommen Lungenleiden, Probleme im Hormonhaushalt und neurologische Ursachen (Bandelow u. a., 2021). Die Leitlinie verlangt, diese Möglichkeiten auszuschließen, bevor man Beschwerden als Angst einordnet.

Auch der ADAC nennt in seiner Übersicht eine Reihe von Auslösern jenseits der Psyche: viel Alkohol oder Kaffee, körperliche Anstrengung, zu wenig Flüssigkeit, hormonelle Veränderungen etwa bei einer Fehlfunktion der Schilddrüse, Medikamente und Drogen sowie verschobene Elektrolytwerte. Tritt das Herzrasen häufiger und ohne ersichtlichen Grund auf, rät der Ratgeber zur ärztlichen Abklärung, um Herzprobleme auszuschließen (ADAC, 2026).

Für Sie als Betroffene folgt daraus eine einfache Regel: Wenn Ihr Herz neu, häufiger oder ohne erkennbaren Anlass rast, gehört das zuerst zu Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Das gilt unabhängig davon, ob Sie selbst Angst als Ursache vermuten. Vielleicht ist es wirklich Angst. Aber das stellt sich erst nach der Untersuchung heraus.

Wann Sie nicht abwarten, sondern 112 wählen

Es gibt Zeichen, bei denen es nicht um einen Termin in der nächsten Woche geht. Der ADAC nennt als Notfallzeichen bei Herzrasen unter anderem einen Puls von mehr als 200 Schlägen pro Minute, Verwirrtheit, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit, Atemnot sowie Schmerz oder Druck in der Brust. Auch Ohnmacht oder Krampfanfälle zählen dazu (ADAC, 2026). In diesen Fällen wählen Sie 112.

Dieser Artikel ersetzt keine Notfallberatung. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Beschwerden dringend sind, rufen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder den Notruf an. Lieber einmal zu früh als einmal zu spät.

Was bei der ärztlichen Abklärung geschieht

Wenn Sie wegen Herzrasen zur Ärztin gehen, beginnt sie meist mit Fragen. Wann tritt es auf, wie lange dauert es, wie schnell schlägt das Herz, was haben Sie vorher getan, nehmen Sie Medikamente, trinken Sie Kaffee oder Alkohol? Danach folgt eine körperliche Untersuchung.

Die Angst-Leitlinie nennt als Mindestprogramm zum Ausschluss einer körperlichen Ursache eine ausführliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Dazu kommen Blutbild, Blutzucker, Elektrolyte, Schilddrüsenwert (TSH) und ein EKG mit Rhythmusstreifen. Bei Bedarf werden Lungenfunktion, Bildgebung des Kopfes oder ein EEG ergänzt (Bandelow u. a., 2021). Ob und was davon bei Ihnen nötig ist, entscheidet die Ärztin.

Bringen Sie Notizen mit. Schreiben Sie auf, wann das Herzrasen auftrat, was Sie in den Stunden davor getan haben und wie lange es anhielt. Das hilft bei der Einordnung mehr, als man denkt. Die Notizen nützen später auch im Erstgespräch der Praxis, falls es zu diesem Schritt kommt.

Was Studien zur Häufigkeit sagen, und was nicht

Eine bekannte Untersuchung aus den USA begleitete 190 aufeinanderfolgende Menschen mit Herzklopfen und Herzrasen in einem Universitätsklinikum (Weber und Kapoor, 1996). Bei 84 Prozent ließ sich eine Ursache feststellen. In 43 Prozent der Fälle war sie am Herzen zu finden, in 31 Prozent psychisch, bei 10 Prozent hatte sie andere Gründe, bei 16 Prozent blieb sie unklar. In 40 Prozent der Fälle genügten ein Gespräch, eine körperliche Untersuchung, ein EKG und Labordaten, um die Ursache zu bestimmen.

Die Studie zeigt zweierlei. Erstens ist Angst eine häufige Ursache von Herzrasen, nämlich bei rund einem Drittel dieser Gruppe. Zweitens ist das Herz ebenfalls eine häufige Ursache, und zwar die häufigste. Beides gilt nebeneinander. Das spricht für die Reihenfolge Arzt zuerst, Angst danach.

Zur Einordnung gehört, dass die Untersuchung 1996 an einem einzigen Zentrum entstand und Menschen einschloss, die ärztliche Hilfe suchten. Die Zahlen lassen sich nicht eins zu eins auf Sie übertragen. Bei 75 Prozent der Betroffenen kehrte das Herzrasen im folgenden Jahr wieder. Wiederkehrendes Herzrasen ist also häufig. Es ist ein Grund zur Abklärung, aber nicht automatisch ein Grund zur Sorge.

Was Sie vor dem Arztbesuch selbst beobachten können

Sie müssen nichts diagnostizieren. Sie können aber Beobachtungen sammeln, die der Ärztin die Einordnung erleichtern. Der ADAC nennt eine Reihe von Auslösern, die im Alltag eine Rolle spielen: viel Kaffee oder Alkohol, körperliche Anstrengung, wenig Trinken, Medikamente und starke Gefühle wie Freude, Angst oder Aufregung (ADAC, 2026). Notieren Sie deshalb für zwei Wochen, was vor dem Herzrasen geschah.

Hilfreich sind fünf Fragen. Was habe ich in den Stunden davor getrunken und gegessen? Habe ich ein Medikament neu begonnen oder verändert? Wie habe ich geschlafen? Was ging mir in den Minuten davor durch den Kopf? Und wie lange hat das Rasen gedauert? Mit diesen Notizen kommen Sie vorbereitet zum Termin, und Sie zeigen, dass Sie sich ernsthaft mit dem Thema befassen.

Das Notieren hat einen Nebeneffekt. Viele Menschen stellen fest, dass das Herzrasen nicht „ohne Grund“ kam, sondern zu bestimmten Zeitpunkten oder Gedanken passte. Das ist kein Beweis für Angst, und es ersetzt keine Untersuchung. Aber es gibt dem Gespräch eine Richtung, und es nimmt dem Wort „ohne Grund“ die Schwere.

Was Sie tun, wenn der Befund unauffällig bleibt und das Herzrasen trotzdem kommt

Ein unauffälliger Befund ist eine gute Nachricht. Er beantwortet aber nicht die Frage, warum das Herz rast. Viele Menschen erleben dann eine zweite Verunsicherung: „Alle Werte sind in Ordnung, und trotzdem passiert es.“

Hier hilft eine nüchterne Sicht. Die Untersuchung hat körperliche Ursachen ausgeschlossen, die man dort sucht. Ob Angst im Spiel ist, zeigt sich an anderen Merkmalen. Kommt das Rasen in bestimmten Situationen? Geht es mit Sorge, Anspannung oder Vermeidung einher? Spüren Sie es stärker, wenn Sie darauf achten? Wenn mehrere dieser Fragen mit Ja zu beantworten sind, lohnt ein Gespräch über die Angst.

Warten Sie damit nicht, bis das Muster größer ist. Dirk Ullrich beschreibt, dass sich die Komfortzone verengt, wenn Betroffene meiden: Was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden. Aus dem Aufzug wird die Tiefgarage, aus der Tiefgarage das Kaufhaus. Eine unbehandelte Phobie kann sich ausbreiten. Sie muss es nicht, und ein früher Blick spart Wege.

Es gibt auch Menschen, bei denen die Angst gar nicht spürbar ist, sondern nur der Körper meldet sich. Das kommt vor. Auch dann können Sie das Gespräch suchen, wenn der Arzt nichts findet und das Herzrasen Ihren Alltag einschränkt.

Wie Angst Herzrasen auslöst

Wenn die körperliche Abklärung ohne Befund bleibt, kann Angst die Erklärung sein. Die Leitlinie nennt Herzrasen und einen unregelmäßigen Herzschlag ausdrücklich als körperliche Ausdrucksformen der Angst, etwa bei plötzlich auftretenden Angstanfällen oder bei anhaltender Anspannung (Bandelow u. a., 2021).

Der Mechanismus ist im Grundsatz einfach. Bei einer Furchtreaktion schaltet der Körper auf Kampf oder Flucht. Dabei steigen Herzfrequenz und Blutdruck (Ritz, Meuret und Ayala, 2010). Bei einer Angstreaktion schlägt das Herz schneller, weil der Körper auf Handeln vorbereitet ist, nicht weil etwas kaputt ist. Sie spüren das als Rasen, Klopfen oder Stolpern.

Ohne Grund fühlt sich das an, wenn Sie den Auslöser nicht bemerken. Der Gedanke, der die Reaktion anstößt, kann in Sekunden vorbeiziehen. Ein Geräusch, ein Bild, eine Erinnerung oder die Sorge vor dem nächsten Termin genügen. Dann spüren Sie den Körper, aber nicht den Anlass. Genau deshalb nennen viele Betroffene das Herzrasen „aus heiterem Himmel“.

Warum die Angst vor dem Herzrasen es verstärken kann

Ein häufiger Teufelskreis beginnt mit einer harmlosen Wahrnehmung. Das Herz schlägt kurz schneller. Sie bemerken es und denken: „Was ist das jetzt?“ Die Sorge löst weitere Anspannung aus, und das Herz schlägt noch schneller. Jetzt bestätigt der Körper die Sorge. Wer so reagiert, beginnt, den eigenen Puls zu beobachten, Situationen zu meiden, in denen das Rasen auftrat, und sich abzusichern.

Das Muster ist als „Angst vor der Angst“ bekannt, und die Erwartung selbst wird zum Problem. Wie das im Einzelnen abläuft, lesen Sie im Artikel Angst vor der Angst. Wie eine Panikattacke im Körper verläuft und warum sie wieder aufhört, steht im Artikel Was bei einer Panikattacke im Körper passiert.

Dirk Ullrich beschreibt den Kern so: Wer eine Situation meidet, durchläuft die Angstkurve nicht bis zum Ende. Eine Panikattacke erreicht ihren Höhepunkt meist innerhalb von etwa 10 Minuten und klingt meist innerhalb von 20 bis 30 Minuten ab. Bei Angstreaktionen kann mit einem ähnlichen zeitlichen Verlauf gerechnet werden. Angst erreicht in der Regel einen Gipfel und klingt ab, wenn man in der Situation bleibt. Wie schnell das geschieht, ist individuell verschieden. Wer ausweicht, macht diese Erfahrung nicht. Die Komfortzone wird kleiner, und was einmal gemieden wurde, wird künftig gemieden. Das gilt auch für Orte und Tätigkeiten, bei denen das Herz einmal gerast hat.

Wann Herzrasen an eine Situation gebunden ist

Eine wichtige Frage bei Herzrasen lautet: Tritt es immer in derselben Lage auf? Viele Betroffene bemerken, dass das Herz nur in bestimmten Situationen rast. Im Aufzug. Im Flugzeug. In der Röhre beim MRT. Auf einer Leiter. Beim Anblick einer Spritze. Dann hängt das Herzrasen an einem Auslöser, und das ist das Feld, in dem die Praxis Ullrich arbeitet: spezifische, also an eine Situation gebundene Phobien.

Eine Sonderrolle hat die Angst vor Blut und Spritzen. Dort steigt der Puls nur zu Beginn, danach fällt er ab, und der Kreislauf kann wegsacken (Ritz, Meuret und Ayala, 2010). Mehr dazu auf der Seite Vor der Blutabnahme und im Artikel Angst, ohnmächtig zu werden.

Tritt das Herzrasen ohne erkennbare Situation auf, mitten in der Nacht oder aus der Ruhe heraus, ist die Einordnung offener. Das kann ein körperlicher Befund sein, es kann ein Muster von Panik sein, und es kann beides zusammenspielen. Hier gilt wieder der Vorrang des Arztes. Ob die Praxis Ullrich danach die richtige Adresse ist, klärt sich im Erstgespräch.

Fragen, die Sie dem Arzt stellen sollten

Gehen Sie nicht mit der Frage „Ist es Angst?“ in die Praxis. Gehen Sie mit der Frage „Was ist es?“. Das öffnet die Untersuchung und nicht den Befund. Hilfreich sind drei Fragen. Welche körperlichen Ursachen schließen wir aus? Spielen Medikamente, Koffein oder die Schilddrüse eine Rolle? Und was machen wir, wenn alles unauffällig ist?

Wenn der Befund unauffällig ist, haben Sie Gewissheit. Das ist ein wertvolles Ergebnis. Viele Menschen unterschätzen, wie viel es wert ist, ein Herzleiden ausgeschlossen zu wissen. Aus dieser Gewissheit entsteht der Spielraum, sich dem Thema Angst ohne Sorge zu nähern.

Fragen Sie auch, wie Ihre Ärztin eine mögliche Rolle der Angst einschätzt. Eine Haltung wie „Sie sind ganz gesund, das ist nur Stress“ hilft wenig. Sie dürfen nachfragen: Was heißt das konkret, und wer könnte mir dabei helfen?

Wie die Praxis Ullrich mit Herzrasen und Angst umgeht

Die Praxis Ullrich ist eine Praxis für Ängste und Phobien. Dirk Ullrich ist Heilpraktiker für Psychotherapie und arbeitet verhaltenstherapeutisch. Er behandelt keine körperlichen Ursachen und er stellt keine ärztlichen Diagnosen. Bei Herzrasen ohne Grund ist seine erste Antwort deshalb die gleiche wie in diesem Artikel: Gehen Sie zuerst zum Arzt.

Das Erstgespräch. Das Erstgespräch dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Nach der Buchung erhalten Sie die Datenschutzerklärung, die Behandlungsbedingungen und die Einwilligung in die Audioaufzeichnung zum Lesen. Im Erstgespräch erklärt Dirk Ullrich Ihnen alle Teile, und Sie unterschreiben den Behandlungsvertrag. Er fragt nach Medikamenten und möglichen körperlichen Ursachen und empfiehlt bei Bedarf zuerst die Abklärung bei einer Ärztin oder einem Arzt. Sie legen selbst fest, woran Sie eine Veränderung erkennen würden, und ordnen Ihre Angst auf einer Skala von 1 bis 10 ein. Der Maßstab gehört Ihnen. Als Aufgabe nehmen Sie das Selbstbeobachtungsprotokoll mit: zwei bis drei Situationen mit Gefühl, Gedanke, Körperreaktion und der Frage, wie Sie sich dabei bewerten. Im Erstgespräch, spätestens im ersten Folgetermin, steht fest, wie es weitergeht.

Aufnahme. Mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung nimmt Dirk Ullrich das Erstgespräch als Ton auf, lokal auf seinem Rechner. Die Audiodatei löscht er, sobald die Abschrift vorliegt und geprüft ist. Seine Unterlagen legt er verschlüsselt ab, und Zugriff hat nur er. Aufgenommen wird allein das Erstgespräch.

Die Sitzungen. In den ersten Sitzungen erfahren Sie, wie Ihr Körper bei Angst arbeitet und dass Ihre Reaktionen normal sind. Ab der dritten bis vierten Sitzung beginnt die systematische Desensibilisierung. Sie erstellen eine Angsthierarchie, also eine Liste von Situationen von leicht bis schwer, und gehen die Stufen nacheinander durch, zum Beispiel in Hypnose. Die Hypnose ist ein nach innen gerichteter Fokuszustand, in dem Sie wach und ansprechbar bleiben und die Kontrolle behalten. Dirk Ullrich entwickelt Szenarien und Skripte, die auf Ihre Situationen zugeschnitten sind. In der Hypnose duzt er Sie, sonst bleibt es beim Sie. Zwischen den Sitzungen üben Sie etwa 5 bis 15 Minuten täglich, zwei- bis dreimal am Tag, auf der vereinbarten Stufe. Keine Sitzung endet ohne Aufgabe, denn der Fortschritt entsteht zwischen den Terminen.

Rahmen und Preise. Die Sitzungen finden einmal pro Woche statt. Als Richtwert gelten zehn Termine (Erstgespräch und neun Folgetermine) für zusammen 1.670 €. Jeder weitere Termin kostet 160 €. Wie viele Termine Sie brauchen, hängt vom Verlauf ab und lässt sich vorab nicht sagen. Absagen bis 24 Stunden vor dem Termin sind kostenfrei. Danach berechnet die Praxis 80 Prozent des Honorars. Wird der Termin neu vergeben, entfällt die Gebühr, ebenso bei Erkrankung oder höherer Gewalt. Die Zeit beginnt mit dem vereinbarten Termin.

Abrechnung. Die Betreuung ist eine Selbstzahlerleistung, die Praxis rechnet direkt mit Ihnen ab. Eine Erstattung durch Ihre private Krankenversicherung, Zusatzversicherung oder Beihilfe ist im Einzelfall möglich. Ob und in welcher Höhe erstattet wird, klären Sie vor Beginn selbst. Auf Ihren Wunsch nennt die Rechnung die Diagnose. Die Preise stehen offen unter Preise. Den Ablauf im Einzelnen finden Sie unter Ablauf.

Online. Die erklärenden Anteile und leichtere Hypnosen sind per Video möglich. Voraussetzungen sind ein persönliches Erstgespräch in der Praxis, Ihr Aufenthalt in Deutschland und die Überweisung des Honorars vor der Sitzung. Dirk Ullrich nutzt Zoom mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Dafür benötigen Sie die Zoom-App. Aufgezeichnet wird nichts. Tiefe Hypnosen und EMDR finden ausschließlich in der Praxis in Mauerstetten statt, weil Dirk Ullrich dabei Ihre Atmung beobachtet.

Die Praxis. Praxis Ullrich · Sandfeldstraße 5 · 87665 Mauerstetten. Praxiseigene Parkplätze sind vorhanden. Die Praxis ist nicht barrierefrei. Wenn Ihnen Stufen schwerfallen, sagen Sie es bitte bei der Anfrage.

Wen die Praxis betreut. Die Praxis arbeitet mit Erwachsenen ab 18 Jahren. Bei Depressionen, Psychosen, Sucht und Traumafolgen empfiehlt Dirk Ullrich im Erstgespräch passende Anlaufstellen. Bei Essstörungen arbeitet er nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine körperliche Ursache gehört zuerst in ärztliche Hände.

Häufige Fragen

Kann Herzrasen wirklich nur von Angst kommen?

Ja, das kommt vor. In einer Untersuchung an 190 Menschen mit Herzklopfen war bei 31 Prozent die Ursache psychisch (Weber und Kapoor, 1996). Das sagt Ihnen aber nur, dass es möglich ist. Ob es bei Ihnen so ist, stellt erst die ärztliche Abklärung fest.

Woran erkenne ich, ob es das Herz oder die Angst ist?

Das lässt sich selbst nicht sicher unterscheiden. Brustschmerz, Atemnot, Ohnmacht oder starker Schwindel sprechen für eine dringende Abklärung (ADAC, 2026). In diesen Fällen wählen Sie 112. Auch wenn nichts davon auftritt, gehört wiederkehrendes Herzrasen zur Ärztin oder zum Arzt.

Ist Herzrasen nachts ein Zeichen von Angst?

Es kann ein Zeichen von Angst sein, es kann auch körperliche Ursachen haben. Nächtliches Herzrasen kann viele Ursachen haben. Lassen Sie es wie jedes andere Herzrasen abklären, bevor Sie nach einer anderen Erklärung suchen.

Darf ich bei Herzrasen zu Dirk Ullrich kommen, bevor ich bei der Ärztin oder beim Arzt war?

Bei neu auftretendem oder unklarem Herzrasen gehen Sie zuerst zur Ärztin oder zum Arzt. Dirk Ullrich klärt im Erstgespräch auch Medikamente und körperliche Ursachen. Besteht ein Verdacht, schickt er Sie vorher zur Ärztin oder zum Arzt.

Hilft Entspannung bei Herzrasen?

Bei Herzrasen aus Angst kann Entspannung ein Teil des Weges sein. Die ärztliche Abklärung bleibt davon getrennt. Bei der Angst vor Blut und Spritzen steht der Kreislauf im Mittelpunkt, der dort abfällt. Mehr dazu auf der Seite Vor der Blutabnahme.

Wie schnell bekomme ich einen Termin?

Dirk Ullrich beantwortet Anfragen selbst, innerhalb von zwei Werktagen. Ein Termin ist meist innerhalb einer Woche möglich. Freie Termine zeigt die Online-Buchung.

Ihr nächster Schritt

Wenn der Arzt keine körperliche Ursache gefunden hat und das Herzrasen an eine Angst gebunden ist, ist das Erstgespräch der ruhige Anfang. Es dauert 90 Minuten und kostet 230 €. Den Ablauf finden Sie auf der Seite Ablauf, die Übersicht der Schwerpunkte unter Schwerpunkte. Das Erstgespräch fragen Sie unter Kontakt an.